Острая ревматическая лихорадка (конечный уровень) 2 склеродермия



бет27/27
Дата22.09.2022
өлшемі318,06 Kb.
#150416
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   27
Байланысты:
Udachi na ekzamene 33

ПНЕВМОНИЯ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)


ВАРИАНТ 9

Тест 1Больной С., 28 лет, предъявляет жалобы на боли в правой половине грудной клетки при дыхании, кашель со светлой мокротой, головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до 37,8°С. Укорочение перкуторного звука книзу от угла правой лопатки. При аускультации там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации.


Ваш предварительный диагноз?
A.Абсцесс нижней доли правого легкого
B.Правосторонний экссудативный плеврит
C.Нагноившаяся киста нижней доли правого легкого
D.Периферический рак правого легкого
+E.Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого

Тест 2Больная В., 38 лет, при расспросе вредные привычки отрицает. На протяжение 5 лет страдает ХОЗЛ. При объективном исследовании укорочение перкуторного звука книзу от угла правой лопатки, там же крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания. При рентгенографии в нижней доле правого легкого участок понижения прозрачности с нечеткими контурами. Установлен диагноз — негоспитальная пневмония, нетяжелое течение.


К какой категории ее следует отнести?
А. I
+B.II
C.III
D.IV

Тест 3 У больного М., 38 лет, жалобы на боли в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, одышку, кашель с небольшим количеством серовато-желтой мокроты, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании частота дыхания — 22 в мин. Перкуторно у угла правой лопатки укорочение, аускультативно там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крипетации. Заподозрена негоспитальная пневмония. Какие дополнительные данные еще необходимо выяснить для подтверждения диагноза?


A.Возбудитель по данным бактериологического исследования
B.Наличие частых простудных заболеваний в анамнезе
C.Факт переохлаждения на кануне заболевания
D.Обнаружение большого количества лейкоцитов в мокроте
+E.Наличие очагово-инфильтративных изменений при рентгенографии

Тест 4У больного Б., 48 лет, диагностирована пневмония. Какой рентгенологический признак наиболее характерен для данного заболевания?


A.Повышение прозрачности легочной ткани с четкими контурами
B.Понижение прозрачности легочной ткани с четкими контурами
C.Повышение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами
+D.Понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами
E.Повышение прозрачности легочной ткани и горизонтальным уровнем жидкости

Тест 5У больного Ф., 60 лет, диагностирована пневмония. Какова тактика ведения больных с негоспитальной пневмонией II категории?


A.Диспансерное наблюдение
+B.Амбулаторное лечение
C.Госпитализация в терапевтическое отделение
D.Госпитал изация в блок интенсивной терапии
E.Санаторно-курортное лечение

Тест 6У больного Р.,38 лет, находящегося в хирургическом отделении, диагностирована пневмония. Какие методы профилактики должны использоваться для предотвращения подобных осложнений?


+A.Ограничение использования снотворных и седативных средств
B.Назначение антибактериальных препаратов
C.Контроль за медицинским персоналом
D.Гигиена больного
E.Все перечисленное

Тест 7У больного 3., 44 лет, находящегося в терапевтическом отделении на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких, II стадии, появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки, кашель с мокротой, одышку, повышение температуры тела до 37,5°С. При рентгенографии слева в верхней доле негомогенное понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами.


Ваш предварительный диагноз?
+A.Госпитальная пневмония верхней доли левого легкого
B.Левосторонний экссудативный плеврит
C.Хроническое обструктивное заболевание легких, III стадии
D.Абсцесс верхней доли левого легкого
E.Инфаркт-пневмония

Тест 8У больного диагностирована негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого I категории. Выберите рациональную антибактериальную терапию согласно подхода к ее проведению.


+A.Амоксициллин перорально
B.Аминопенициллин защищенный перорально (амоксициллин/клавулановая кислота)
C.Фторхинолон III—IV поколения внутривенно
D.Цефалоспорин III поколения + макролид внутривенно
E.Защищенный пенициллин (амоксициллин/клавулановая кислота) + макролид внутривенно

Тест 9У больного диагностирована госпитальная пневмония. Какой возбудитель наиболее часто выявляется у больных с госпитальной пневмонией?


A.Пневмококк
+B.Стафилококк
C.Патогенные грибы
D.Цитомегаловирус
E.Вирус гриппа

Тест 10Больному с негоспитальной пневмонией II категории через 48 часов после начала антибиотикотерапии провели оценку ее эффективности.


Какой из признаков укажет на неэффективность терапии?
A.Наличие кашля
B.Субфебрилитет\
C.Сохранение хрипов во время аускультации
D.Ускоренная СОЭ, лейкоцитоз
+E.Сохранение признаков дыхательной недостаточности

ВАРИАНТ 2


Тест 1У больного К., 37 лет, который находится на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких, на третьи сутки ухудшилось состояние. Появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, усилились кашель, одышка, повысилась температура тела до 39°С.


При объективном исследовании: ЧДД — 22 в минуту. Перкуторно в нижних отделах левой половины грудной клетки (книзу от угла лопатки) притупление, аускультативно крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания в месте притупления.
Какое заболевание является наиболее вероятным в этой ситуации?
A.Острый абсцесс левого легкого
B.Левосторонний экссудативный плеврит
+C.Госпитальная левосторонняя пневмония
D.Негоспитальная левосторонняя пневмония, I категория
E.Негоспитальная левосторонняя пневмония, IV категория

Тест 2Больной В., 45 лет, шахтер, курит на протяжении 20 лет. В течение 5 лет страдает гипертонической болезнью, медленно-прогрессирующего течения, II стадии, СНо. Около недели назад после переохлаждения повысилась температура тела, появились кашель со скудной мокротой, боли в правой половине грудной клетки при дыхании. Была диагностирована негоспитальная пневмония. К какой категории ее следует отнести?


АЛ
+B.11
C.III
D.IV
%

ТестЗ У больной была диагностирована негоспитальная пневмония II категории. Выберите рациональную антибактериальную терапию согласно эмпирического подхода к ее проведению.


A.Макролид перорально
+B.Цефалоспорины 11 поколения перорально
C.Пенициллин перорально
D.Цефалоспорин III поколения + макролид внутривенно
E.Фторхинолон III, IV поколения + р-лактам внутривенно

Тест 4У ВИЧ § инфицированного больного Н., 37 лет, диагностирована пневмония. Выберете ее разновидность


A.Госпитальная
B.Негоспитальная
C.Аспирационная
+D.Иммунодефицитная

Тест 5Какой из признаков должен учитывается при оценке эффективности антибактериальной терапии в первые трое суток у больных негоспитальной пневмонией III категории?


+A.Динамика жалоб
B.Общий анализ мокроты
C.Показатели пикфлоуметрии
D.Показатели бронхоскопии
E.Регрессия рентгенпризнаков

Тест 6Больной С., 40 лет, заболел остро 3 дня назад после переохлаждения. Появились жалобы на повышение температуры тела до 38°С, кашель с серожелтой мокротой, одышку. При рентгенографии органов грудной клетки в области нижней доли правого легкого понижение прозрачности легочной ткани с нечеткими контурами.


Ваш предварительный диагноз?
+A.Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого
B.Абсцесс нижней доли правого легкого
C.Бронхоэктатическая болезнь
D.Правосторонний экссудативный плеврит
E.Инфаркт-пневмония

Тест 7Какой альтернативный вариант антйбиотикотерапии следует назначить пациенту с негоспитальной пневмонией IV категории при неэффективности 1 этапа лечения (цефалоспорин III поколения + макролид парентерально)?


A.Ес
Тественный пенициллин
B.Защищенный аминопенициллин
C.Цефалоспорин III поколения + Р-лактам
+D.Фторхинолон 111 покаления +р-лактам
E.Аминогликозиды

Тест 8Больная К., 39 лет, в течение 5 дней получает лечение по поводу негоспитальной пневмонии нижней доли правого легкого III категории. На 4 день состояние больной ухудшилось. Усилилась одышка, появился кашель с большим количеством гнойной мокроты с прожилками крови. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справакнизу от угла лопатки притупление. Аускультативно там же крупнопузырчатые влажные хрипы.


О каком осложнении следует думать?
A.Инфекционно-токсический шок
B.Правосторонний экссудативный плеврит
+C.Абсцесс нижней доли правого легкого
D.Острая дыхательная недостаточность
E.Эмпиема плевры

Тест 9У больного В., 35 лет, диагностирована пневмония. Какие данные объективного исследования могут свидетельствовать в пользу этого заболевания?


+A.Укорочение перкуторного звука
B.Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания
C.Уменьшение дыхательной экскурсии нижнего края легкого
D.Наличие большого количества сухих свистящих хрипов
E.Наличие влажных крупнопузырчатых хрипов

Тест 10У больной М., 65 лет, диагностирована негоспитальная пневмония 11 категории. Четыре месяца назад принимала ампициллин/сульбактам по поводу обострения хронического аднексита. Выберете критерии в пользу указанной категории.


A.Возраст
B.Пол
C.Кашель с мокротой
D.Ьоль в грудной клетке
+E.Лечение пенициллинами четыре месяца тому назад

ВАРИАНТ 1


Тест 1Больная А., 25 лет, после переохлаждения жалуется на частый сухой кашель, повышение температуры до 38, общую слабость. Об-но: общее состояние удовлетворительное. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание не изменено. Перкуторно - укорочение легочного звука в нижнебоковом отделе правой половины грудной клетки, здесь же при аускультации жесткое везикулярное дыхание, крепитация. ЧДД 19 в мин. Ваш предварительный диагноз.


+A.пневмония
B.острый бронхит
C.сухой плеврит
D.экссудативный плеврит
E.абсцесс легкого

Тест 2Больная К., 62 лет, на протяжении 5 дней болеет гриппом. Последние 2 дня состояние ухудшилось, появился сухой кашель с мокротой, одышка при физической нагрузке. После осмотра врача заподозрена пневмония. Выберете наиболее важный метод для объективизации диагноза


A.общий анализ крови
B.общий анализ мокроты
C.бак. посев мокроты
D.исследование функциональных показателей дыхания
+E.рентгенография легких

ТестЗУ больного П., 54 лет, диагностирована внегоспитальная пневмония. Из анамнеза известно что около 30 лет больной курит, имеет 29 лет подземного стажа, употребляет алкоголь. Укажите этиологический фактор заболевания


А.простудный
Б. запыление
C.курение
+D.бактериальный
E.алкоголизм

Тест 4Больной, 32 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с сероватой мокротой, температуру до 38,5 , слабость, боли в мышцах. После обследования установлен диагноз внебольничной пневмонии. Выберите группу препаратов этиотропного лечения


A.муколититки
+B.Антибиотики
C.бронхолитики
D.иммунодепрессанты
E.дыхательные аналептики

Тест 5У больной П., 33 лет, диагностирована пневмония. Какой признак, выявленный при объективном исследовании, характерен для пневмонии?


A.гиперемия лица
B.рассеянные сухие хрипы
C.ослабление голосового дрожания
D.перкуторный звук с коробочным оттенком
+E.крепитация

Тест 6Больная К., 36 лет, предъявляет жалобы на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38,2°С, одышку, общую слабость. Заболела остро 3 дня назад после переохлаждения. При объективном исследовании правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии укорочение перкуторного звука в нижне-боковых отделах правой половины грудной клетки. Аускультативно везикулярное дыхание с крепитацией в зоне укорочения перкуторного звука.


Каков на Ваш взгляд предварительный диагноз?
A.госпитальная пневмония нижней доли правого легкого
+B.негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого
C.инфильтративный туберкулез
D.абсцесс нижней доли правого легкого
E.инфаркт-пневмония нижней доли правого легкого

Тест 7У больного Р., 22 лет диагностирована пневмония. Какая жалоба может свидетельствовать в пользу пневмонии?


A.снижение аппетита
B.боль в грудной клетке
+C.кашель с мокротой
D.общая слабость
E.повышенная потливость

Тест 8У больной С., 29 лет, была диагностирована негоспитальная пневмония, нетяжелое течение. При расспросе и объективном исследовании патологии со стороны других органов и систем не выявлено. Вредные привычки отрицает.


К какой категории следует отнести пневмонию у больной?
+A.1
B.II
C.Ill
D.IV

Тест9Больная М, 36 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38°С, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, недомогание. Была заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого.Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения предполагаемого диагноза?


A.общий анализ мокроты
B.пикфлоуметрию
C.бронхографию
+D.рентгенографию органов грудной клетки
E.плевральную пункцию

Тест 10У больной О., 28 лет, диагностировали внегоспитальную пневмонию IV категории. Какова тактика ведения больной?


A.диспансерное наблюдение
B.амбулаторное лечение
C.госпитализация в терапевтическое отделение
+D.госпитализация в блок интенсивной терапии
E.санаторно-курортное лечение

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   27




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет