Острая ревматическая лихорадка (конечный уровень) 2 склеродермия


ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)



бет21/27
Дата22.09.2022
өлшемі318,06 Kb.
#150416
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   27
Байланысты:
Udachi na ekzamene 33

ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)


ВАРИАНТ 1

Тест 1У больного, который в течение 3 лет страдает вирусным С циррозом пёчени, работоспособность не нарушена. Изменений интеллекта, поведения не выявляется. Незначительно увеличено время выполнения


Теста связи чисел. Какое из приведенных заключений соответствует состоянию больного?
A.Печёночной энцефалопатии нет
+B.Латентная печёночная энцефалопатия
C.Печёночная энцефалопатия I стадия
D.Печёночная энцефалопатия II стадия
E.Печёночная энцефалопатия III стадия

Тест 2У больного, прооперированного по поводу цирроза печени с портальной гипертензией (наложен сплено-ренальный анастомоз), через месяц после операции развилась эйфория, сонливость и бессонница ночью. Креатинин — 0,09 ммоль/л. Каков преимущественный патогенез этих проявлений?


A.Почечная недостаточность
B.Недостаточный кровоток на анастомозу
C.Результат токсического действия препаратов, используемых для наркоза во время операции
+D.Шунтирование печени
E.Ишемические изменения головного мозга

ТестЗУ больной с циррозом печени отмечаются отеки на ногах, синяки на конечностях, носовые кровотечения. Какой синдром имеет место у больной?


A.Холестатический
B.Иммуновоспалительный
C.Цитолиза
+D.Гепатодепрессивный
E.Печеночной гиперазотемии

Тест 4Больная Н., 28 лет, жалуется на кожный зуд, желтушность кожи, общую слабость. При биохимическом исследовании крови преобладает повышение активности щелочной фосфатазы, уровня общего и прямого билирубина. Выявлены антимитохондриальные антитела в высоком титре. Какой диагноз наиболее вероятен?


+A.Первичный билиарный цирроз печени.
B.Вторичный билиарный цирроз печени.
C.Хронический аутоиммунный гепатит.
D.Жировой гепатоз.
E.Хронический криптогенный гепатит.

Тест 5У больного с алкогольным циррозом печени выявлены следующие биохимические показатели: общий белок - 62 г/л; альбумины — 32%; АЛТ - 0,42 ммоль/ч-л; протромбиновый индекс - 72%. Какой синдром имеет место у больного?


A.Цитолиз
B.Холестаз
C.Иммуновоспалительный синдром
+D.Гепатопривный (гепатодепрессивный синдром)
E.Синдром патологической регенерации гепатоцитов

Тест 6У больного заподозрен цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита С. Какой из показателей может свидетельствовать о необходимости назначения противовирусных препаратов?


A.Обнаружение анти-HCV в крови
+B.Выявление RNA HCV в крови
C.Анемия
D.Выраженная лейкопения
E.Гипергаммаглобулинемия

Тест 7У больного К. с алкогольным циррозом печени в течение длительного времени определяется свободная жидкость в брюшной полости. В течение последней недели живот резко увеличился в объеме, появились разлитые боли в животе, лихорадка, рвота. Заподозрен асцит-перитонит, проведена пункция брюшной полости. Какие результаты подтверждают диагноз?


+A.Количество лейкоцитов в асцитической жидкости более 500 в 1 мм3
B.Наличие перстневидных клеток в асцитической жидкости
C.Высокая активность амилазы в асцитической жидкости
D.Высокое содержание билирубина в асцитической жидкости
E.Количество лимфоцитов в асцитической жидкости более 600 в 1 мм3

Тест 8Больной Р., 60 лет, страдает циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С. Для определения показаний для трансплантации печени проведено определение стадии заболевания по Чайльд-Пью. Сумма баллов — 9. Какая стадия цирроза печени у больного?


A.Стадия A-I
B.Стадия А-П
C.Стадия А-Ш
+D.Стадия В
E.Стадия С

Тест 9У больного Р., страдающего алкогольным циррозом печени, появились запоры, затем бессонница. Время выполнения Теста связи чисел увеличено. Какой препарат следует назначить в связи с этими изменениями?


A.Сенадексин
B.Касторовое масло
C.Гуталакс
+D.Дуфалак (лактулоза)
E.Карсил

Тест 10У больного, страдающего вирусным В циррозом печени с печёночной энцефалопатией, портальной гипертензией, усилились слабость, нарушения сна, снижение внимания на фоне инфекции (рожа). Какое лечебное мероприятие следует считать первоочередным?


A.Гепатопротекторы
+B.Антибиотики пенициллинового ряда
C.Кортикостероиды
D.Интерферон
E.Лапароцентез

ВАРИАНТ 2


Тест 1У больного с циррозом печени отмечается заторможенность, слабость, тошнота, нарушение сна в ночное время и сонливость днем, сладковатый запах изо-рта. Проявлением какого синдрома это является?


A.Холестатического
+B.Гиперазотемии
C.Цитолитического
D.Портальной гипертензии
E.Гиперспленизма

Тест 2У больной с вирусным С циррозом печени при приёме лекарственных средств усилились явления печёночной энцефалопатии. Какой из медикаментов мог спровоцировать ухудшение?


+A.Петлевой диуретик
B.Гепатопротектор
C.Витамины группы В
D.Урсодезоксихолевая кислота
E.Невсасывающийся дисахарид (лактулоза)

Тест 3У больной Е., страдающей хроническим гепатитом при очередном осмотре выявлено изменение пальпаторных свойств печени: она стала плотнее, чем при пальпации 5-6 мес. назад, заострился край, однако размеры печени не изменились. О чем может свидетельствовать изменение результатов пальпации печени?


A.О развитии портальной гипертензии
B.Об усилении некроза гепатоцитов
C.О присоединении холестаза
+D.О трансформации хронического гепатита в цирроз печени
E.О гепатотоксическом влиянии медикаментов

Тест 4Больной А., 62 лет, более 5 лет страдает циррозом печени алкогольной этиологии. Жалуется на кровоточивость десен, носовые кровотечения, беспричинные (без предшествующих травм) подкожные кровоизлияния. Какие биохимические изменения соответствуют этим жалобам?


A.Повышение уровня гликозилированного гемоглобина в крови.
B.Снижение триглицеридов крови.
+C.Снижение активности холинэстеразы крови.
D.Повышение уровня церулоплазмина крови.
E.Снижение креатинина крови.

Тест 5У больной с циррозом печени в крови: эритроцитов — 2,8 Т/л, лейкоцитов — 3,3 Г/л, тромбоцитов — 100000 в 1 мл крови. Для какого синдрома это характерно?


A.Цитолитического
B.Холестатического
C.Гиперазотемии
+D.Гиперспленизма
E.Портальной гипертензии

Тест 6При исследовании биоптата печени у больного с подозрением на цирроз печени обнаружены тельца Каунсильмена. Для какой этиологии цирроза печени это характерно?


A.Лекарственно-индуцированного
+B.Вирусного
C.Криптогенного
D.Аутоиммунного
E.Алкогольного

Тест 7У больного К. диагностированы цирроз печени и сахарный диабет. При осмотре обращает внимание сероватая окраска кожи. Какое заболевание следует заподозрить?


A.Болезнь Коновалов-Вильсона.
B.Синдром Бадда-Киари.
C.Цирроз печени в исходе алкогольного гепатита.
D.Цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита B+D.
+E.Гемохроматоз.

Тест 8Больной Д., 58 лет, страдает циррозом печени в исход хронического вирусного гепатита В. Для определения показаний для трансплантации печени проведено определение стадии заболевания по Чайльд-Пью. Сумма баллов — 13. Какая стадия цирроза печени у больного?


A.Стадия A-I
B.Стадия А-П
C.Стадия А-Ш
D.Стадия В
+E.Стадия С

Тест9У больного, страдающего алкогольным циррозом печени, впервые при УЗИ выявлено небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости. Какое отражение это должно найти в диетических рекомендациях?


A.Увеличить потребление растительных жиров
B.Уменьшить потребление белка
+С. Уменьшить потребление хлористого натрия
D.Уменьшить потребление калия.
E.Уменьшить употребление углеводов

Тест 10У больного, страдающего вирусным В циррозом печени, выражен асцит. Приём 80 мг фуросемида в сочетании со 100 мг гипотиазида через день неэффективен. АЛТ — 0,74 ммоль/ч-л; ACT — 0,48 ммоль/ч*л; билирубин общий — 25,3 мкмоль/л; билирубин прямой — 8,6 мкмоль/л; общий белок — 59 г/л; альбумины — 38,5%; у-глобулины — 29,3%; мочевина — 6,3 ммоль/л. Какие препараты следует назначить для уменьшения асцита?


A.Кортикостероиды
B.Гепатопротекторы
+С. Альбумин
D.Дезинтоксикационные
E.Противовирусные

ВАРИАНТ 9


Тест 1Больной У., в течение 5 лет страдающий циррозом печени, жалуется на выраженные геморроидальные кровотечения. Лечение у проктолога недостаточно эффективно. Чем это можно объяснить?


A.Тромбозом геморроидальных вен
B.Парапроктитом
C.Наличием ректального свища
+D.Портальной гипертензией
E.Снижением дезинтоксикационной функции печени

Тест 2У больной К., диагностирован цирроз печени в исходе хронического аутоиммунного гепатита. Какие сведения из анамнеза, наиболее вероятно, свидетельствуют о факторе, спровоцировавшем манифестацию заболевания?


A.Перенесенный 10 лет назад острый вирусный гепатит А
B.Тупая травма живота 3 года назад
+C.Роды 5 лет назад
D.Тяжелое пищевое отравление в прошлом году
E.Прием изониазида 2 года назад j

ТестЗУ больного Н. с циррозом печени определяется контрактура Дюпюитрена. О какой этиологии цирроза можно думать с наибольшей вероятностью?


A.Вирусной
B.Аутоиммунной
C.Лекарственной
D.Генетически обусловленной
+E.Алкогольной

Тест 4Больная бухгалтер, жалуется на зуд и желтушность кожи, потемнение мочи, повышение температуры до субфебрильных цифр. Болеет около года. На нижних веках в области углов глаз определяются ксантомы. Печень на 2 см ниже реберной дуги, плотная, поверхность неровная, край заострен. Селезенка у края левой реберной дуги. В крови: щелочная фосфатаза - 8,3 ммоль/ч л, у-глютамилтранспептидаза - 5,8 ммоль/ч л, билирубин общий - 82,3 мкмоль/л, прямой - 52,7 мкмоль/л, АЛТ - 1,24 ммоль/ч*л, ACT - 0,84 ммоль/ч л, RNA HCV, DNA HBV и антинуклеарные антитела не выявлены, антимитохондриальные антитела - выявлены. Уровень церулоплазмина в норме. Каков наиболее вероятный клинический диагноз?


A.Хронический криптогенный гепатит
B.Аутоиммунный гепатит
+C.Первичный билиарный цирроз печени
D.Криптогенный цирроз печени
E.Болезнь Коновалова-Вильсона

Тест 5У больной с циррозом печени заподозрена его трансформация в рак. Исследование какого показателя целесообразно для подтверждения этого процесса?


A.Холестерина в крови
B.у-глобулинов в крови
+C.а-фетопротеина в крови
D.Церулоплазмина крови
E.Щелочной фосфатазы крови

Тест 6При исследовании биоптата печени у больного с клиническими признаками цирроза печени выявлены тельца Маллори. Для какого по этиологии цирроза печени это характерно?


A.Вирусного С
B.Вирусного В
C.Лекарственно-индуцированного
+D.Алкогольного
E.Аутоиммунного

Тест 7У больного, страдающего вирусным С циррозом печени, в течение последних трех месяцев усилились боли в правом подреберье, появилась лихорадка до 38°С, наросла слабость, стал терять в весе, увеличился живот. Органы брюшной полости не пальпируются из-за свободной жидкости. Отеки голеней и стоп. В крови лейкоциты — 10,3х109/л, СОЭ — 62 мм/ч. Билирубин общий — 19,8 мкмоль/л, ACT — 2,14 ммоль/чл, АЛТ — 1,56 ммоль/ч л, а-фетопротеин крови — 670 нг/мл. Креатинин крови — 0,09 ммоль/л. С чем связано ухудшение состояния больного?


A.Декомпенсация цирроза печени
+B.Гепатоцеллюлярная карцинома
C.Гепато-ренальный синдром
D.Асцит-перитонит
E.Холангит

Тест 8Больной Ч., 56 лет, страдает циррозом печени в исход хронического алкогольного гепатита. Для определения показаний для трансплантациипечени проведено определение стадии заболевания по Чайльд-Пью. Сумма баллов — 6. Какая стадия цирроза печени у больного?


+A.Стадия А
B.Стадия В1
C.Стадия В2
D.Стадия ВЗ
E.Стадия С

Тест 9У больной, длительно страдающей циррозом печени, появились бессонница ночью и сонливость днем, эйфория. Время выполнения Теста связи чисел увеличено. Аммиак крови — 186 мкмоль/л. Какую группу препаратов следует назначить больной в связи с этими симптомами?


A.Противовирусные
B.Мочегонные
+C.Невсасывающиеся антибиотики
D.Всасывающиеся антибиотики
E.Витамины

Тест 10У больного с циррозом печени отмечаются признаки выраженной портальной гипертензии. Какие препараты показаны больному для уменьшения выраженности этого синдрома?


A.Витамины
B.Гепатопротекторы
+C.р-адреноблокаторы
D.Миотропные спазмолитики
E.Холинолитики


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   27




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет