Острая ревматическая лихорадка (конечный уровень) 2 склеродермия



бет18/27
Дата22.09.2022
өлшемі318,06 Kb.
#150416
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   27
Байланысты:
Udachi na ekzamene 33

ПАНКРЕАТИТ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)


ВАРИАНТ 9

Тест №1.По данным гистологического исследования, полученного оперативным доступом, у больного Н. 53 лет определяется деформация протоков, кальцификация и некрозы ПЖ. Для какой этиологии ХП наиболее характерны эти изменения?


+A.Алкогольной
B.Билиарной
C.Аутоиммунной
Д. Лекарственной
Е. Идиопатической

Тест №2. Больной Л., 59 лет, имеющий в анамнезе калькулезный холецистит, поступил в отделение с жалобами на боли в левом подреберье, преимущественно после еды, диспептические явления, похудание. Уровень фекальной эластазы 125мкг/г. О какой форме панкреатита идет речь?


A.Алкогольной
+B.Билиарной
C.Аутоиммунной
Д. Лекарственной
Е. Идиопатической

Тест №3.У больного Т. 48 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом при объективном осмотре определяется атрофия подкожной клетчатки в проекции поджелудочной железы. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание?


A.Симптом Грея-Турнера
B.Симптом Тужилина
+C.Симптом Гротта
Д. Симптом Мюсси слева
Е. Симптом Воскресенского

Тест №4.У больного Т. 48 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом определяется боль при надавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы у прикрепления к медиальному краю ключицы слева. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание?


A.Симптом Грея-Турнера
B.Симптом Тужилина
С.Симптом Гротта
+Д. Симптом Мюсси
Е. Симптом Воскресенского

Тест №5.У больного Р. 58 лет заподозрено обострение хронического панкреатита. Какой из нижеперечисленных ферментов поджелудочной железы наименее специфичен в диагностике хронического панкреатита?


A.Липаза
B.Трипсин
+C.а — амилаза
Д. Р — изоамилаза
Е. Панкреатическая эластаза

Тест №6.Снижение продукции поджелудочной железой какого фермента происходит в первую очередь при развитии хронического панкреатита?


A.Амилаза
B.Трипсин
C.Химотрипсин
+Д. Липазы
Е. Р-изоамилаза

Тест №7,Больному Р. 66 лет, в отделении гастроэнтерологии было назначено лечение, включающее в себя диету: 1-2 дня от начала обострения - голод, затем расширение диеты жидкостью, на фоне улучшения общего состояния постепенный прием малокалорийной пищи с механической и химической обработкой до 5раз в сутки. Какое заболевание вероятнее всего имеет место у данного больного?


A.Хронический гастрит в стадии обострения
B.Хронический колит в стадии обострения
C.Язвенная болезнь желудка, активная фаза
+Д. Хронический панкреатит в стадии обострения
Е. Хронический криптогенный гепатит минимальной активности

Тест №8.Какую группу препаратов целесообразно назначить больному с установленным аутоиммунным панкреатитом в качестве этиотропного лечения?


A.Спазмолитики
B.Ферментные препараты
+C.Кортикостероиды
Д. Блокаторы Н2 - гистаминовых рецепторов Е. Аналгетики

Тест №9,Для купирования болевого синдрома обусловленного обострением хронического панкреатита больному показана аналгезирующая терапия. Какой препарат противопоказан в этом случае?


A.Промедол
+B.Морфин
C.Кетанал
Д. Баралгин
Е. Атропин

Тест №10.Больная Н. страдает хроническим панкреатитом около 3 лет. На фоне адекватного лечения болевой синдром исчез, уровень фекальной эластазы-1 172 мкг/г, признаки эндокринной недостаточности отсутствуют. Какой прогноз у данной больной при исключении провоцирующих обострение факторов?


+A.Благоприятный
B.Неблагоприятный
C.Сомнительный Д. Зависит от диеты
Е. Зависит от возраста больной

ВАРИАНТ 2


Тест №1.У больного Л. 57 лет, при УЗИ обнаружен "панкреатолитиаз". Для какого этиологического варианта панкреатита наиболее характерны эти изменения?


+A.Алкогольной
B.Билиарной
C.Аутоиммунной
Д. Лекарственной
Е. Идиопатической

Тест №2.У больной С. 42 лет, имеющей в анамнезе ЖКБ внезапно появились боли в левом подреберье, после еды, частый жидкий стул, чередующийся с запорами, с наличием непереваренной пищи в кале. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, Т - 36,7, пульс - 68 в мин., АД - 130\80 мм. рт. ст., пальпаторно - болезненность в левом подреберье, в эпигастральной области.


О наличии какого заболевания могут свидетельствовать эти изменения?
+A.О билиарном панкреатите
B.Об обострении калькулезного холецистита
C.О язвенной болезни желудка
Д. О язвенной болезни ДНК
Е. О хроническом колите в стадии обострения

Тест №3.У больного К. 63 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом обнаружены ярко-красные пятнышки - на коже груди, спины, живота не исчезающие при надавливании. Как называется этот симптом?


A.Симптом Грея-Турнера
+B.Симптом Тужилина
C.Симптом Гротта
Д. Симптом Мюсси
Е. Симптом Воскресенского

Тест №4.У больной Л. 50 лет, страдающей хроническим рецидивирующим панкреатитом в течение 10 лет при объективном осмотре определяется цианоз боковых поверхностей живота. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание?


+A.Симптом Грея-Турнера
B.Симптом Тужилина
С.Симптом Гротта
Д. Симптом Мюсси слева
Е. Симптом Воскресенского

Тест №5.У больного К. 64 лет, страдающего хроническим панкреатитом уровень триглицеридов в крови 800 мг/дл. Каков возможный механизм развития данного заболевания?


A.Увеличение секреции кальция в панкреатический сок, гиперкальциемия - мощный стимулятор панкреатической секреции
+B.Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофйческих изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами
C.Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина
Д. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложение в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом
Е. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа

Тест №6.У больного Н., 57 лет, обнаружена кальцифицирующая форма хронического панкреатита. Каков механизм развития данной формы хронического панкреатита?


+A.Увеличение секреции кальция в панкреатический сок, гиперкальциемия - мощный стимулятор панкреатической секреции
B.Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами
C.Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина
Д. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложение в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом
Е. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа

Тест №7.Больного К.,56лет,беспокоят боли в левом подреберье,опоясывающего характера, усиливающиеся после приема пищи, частый, жидкий стул. Какой предварительный диагноз можно поставить данному больному?


A.Хронический гастрит в стадии обострения
B.Инфаркт миокарда
C.Язвенная болезнь желудка, активная фаза
+Д. Хронический панкреатит в стадии обострения
Е. Хронический холецистит в стадии обострения

Тест №8.У больного С. 74 лет, страдающего ишемической болезнью сердца диагностирован ишемический панкреатит. Какие препараты немедленного действия показаны в этом случае для уменьшения спазма сфинктера Одди и улучшения микроциркуляции в ПЖ?


A.Блокаторы Н1 - рецепторов гистамина
B.Блокаторы протонной помпы
+C.Нитроглицерин
Д. Ферменты
Е. Блокаторы Н2 - рецепторов гистамина

Тест №9.Больному С. 58 лет, для лечения хронического панкреатита в стадии обострения показано создание функционального покоя ПЖ. Что из нижеперечисленного является стимулятором панкреатической секреции?


A.Голод
B.В/в или в/a введение панкреатической рибонуклеазы
C.П/к введение сандостатина
+Д. В/в введение холецистокинина
Е. Заместительная терапия ферментными средствами

Тест №10.У больной Е. 55 лет, длительно страдающей хроническим панкреатитом, уровень глюкозы крови 9,7 ммоль/л, уровень фекальной эластазы 96 мкг/г, в кале - креато-, стеато, амилорея. Какой прогноз у данной больной?


A.Благоприятный
+B.Неблагоприятный
C.Сомнительный
Д. Зависит от лечения
Е. Зависит от этиологии

ВАРИАНТ 1


Тест №1.У больной Л., болеющей на протяжении многих лет хроническим панкреатитом, обнаружили повышение сахара в крови до 6,8 ммоль/л. Чем объясняются эти изменения?


A.Интоксикационный синдром
+B.Инкреторная недостаточность поджелудочной железы
C.Кальциноз поджелудочной железы
Д. Синдром мальдигестии и мальабсорбции.
Е. Кахексия

Тест №2.У больного Л., поступившего в гастроэнтерологическое отделение с выраженным болевым синдромом в период обострения хронического рецидивирующего панкреатита необходимо исключить осложнения данного заболевания. Какие из нижеперечисленных не относятся к ранним?


A.Механическая желтуха
B.Подпеченочная портальная гипертензия
C.Ретенционные кисты
Д. Псевдокисты
+Е. Энцефалопатия

Тест №3.В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервые. Появлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания?


A.Болевой абдоминальный синдром
B.Синдром эндокринных нарушений
C.Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность
+Д. Синдром сдавления портальной вены
Е. Интоксикационный синдром

Тест №4.У больного Н. 48 лет в период очередного обострения хронического панкреатита при объективном осмотре определяется отсутствие пульсации брюшной аорты. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание?


A.Симптом Грея-Турнера
B.Симптом Тужилина
C.Симптом Гротта
Д. Симптом Мюсси слева
+Е. Симптом Воскресенского

Тест №5.Больная Ю. длительно страдающая хроническим панкреатитом стала отмечать сухость кожных покровов, жажду. При обследовании сахар крови - 8,6 ммоль/л. О нарушении какого обмена свидетельствуют эти изменения?


A.Жирового
B.Белкового
+C.Углеводного
Д. Белкового и жирового
Е. Углеводного и белкового

Тест №6.Больной X., 63 лет поступил в отделение гастроэнтерологии с диагнозом хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения “уклонения” ферментов в кровь. Какой из данных показателей не отражает этот процесс?


A.Амилаза крови
B.Липаза крови
С .-Трипсин крови
+Д. Билирубин крови
Е. Р-изоамилаза

Тест №7.
У больного Ж., 37 лет поступившего в отделение гастроэнтерологии был установлен диагноз хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения “уклонения” ферментов в кровь. Какой из данных показателей отражает этот процесс?


+A.Сывороточная эластаза-1
B.Мочивина крови
C.Креатинин крови
Д. Билирубин крови
Е. Альбумин крови

Тест №8.Больному 3. с диагнозом хронический панкреатит были назначены препараты спазмолитического действия. Какая группа препаратов не обладает подобным действием?


A.Холинолитики
B.Миотропные спазмолитики
C.Нитраты
Д. Блокаторы протоновой помпы
Е. Блокаторы Са-каналов

Тест №9Больная Р., 59 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, увеличение объема и частоты стула, водянистой консистенции, прогрессирующее похудание. При обследовании определяются признаки дегидратации, авитаминоза. При копрологическом исследовании признаки: креато-, стеато-, амилореи. Какая группа препаратов наиболее эффективна в этом случае?


A.Блокаторы Na-каналов
B.Пробиотики
C.Пребиотики
Д. Вяжущие
+Е. Ферментные препараты

Тест №10.У больного Г. 66 лет, страдающего хроническим панкреатитом 17 лет, установлена тяжелая форма данного заболевания с уровнем фекальной эластазы 83 мкг/г. Какой прогноз у данного больного?


A.Благоприятный
+B.Неблагоприятный
C.Сомнительный
Д. Зависит от лечения
Е. Зависит от этиологии заболевания


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   27




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет