Острая ревматическая лихорадка (орл)


КРИТЕРИИ КИСЕЛЯ - ДЖОНСА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОРЛ



бет3/12
Дата11.01.2022
өлшемі0,72 Mb.
#111318
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Байланысты:
орл !

КРИТЕРИИ КИСЕЛЯ - ДЖОНСА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОРЛ

  • Большие критерии
  • Малые критерии
  • Кардит
  • Клинические: артралгия,
  • лихорадка
  • Позитивная А-стрептококковая
  • культура, выделенная из зева,
  • или положительный тест быстрого определения А-стрептококкового антигена
  • Повышенные или повышающиеся титры противострептококковых антител – АСЛ-О, анти-ДНК-аза В
  • Полиартрит
  • Хорея
  • Инструментальные:
  • Удлинение интервала PR на ЭКГ
  • Кольцевидная эритема
  • Признаки митральной
  • и/или аортальной
  • регургитации или
  • Допплер-ЭХОКГ
  • Подкожные
  • ревматические узелки
  • Наличие двух больших критериев или одного большого и двух малых в   сочетании с данными, документированно подтверждающими предшествующую инфекцию стрептококками группы А, свидетельствует о  высокой вероятности ОРЛ
  • Критерии Джонса - исключения:
  • Хорея может быть единственным доказательством ОРЛ, т.к. может возникнуть после нормализации титра ASO.
  • Латентный кардит может быть единственным доказательством ОРЛ при позднем обращении больных, когда доказательство перенесенной Str. инфекции уже невозможно.
  • Рецидив РЛ у больных с ревматической болезнью сердца может быть поставлен на основании только одного большого или нескольких малых критериев (t, артралгия, СОЭ, СРБ) в сочетании с доказательством перенесенной Str. инфекции. Исключить инфекционный эндокардит.
  • ОРЛ развивается после перенесенной стрептококковой инфекции, опосредованной «ревматогенными» штаммами бета–гемолитического стрептококка группа А (БГСА)
  • (М1, М3, М5, М18, М24).
  • Развитие ОРЛ обусловлено двумя основными механизмами:
  • √ Первый – прямое токсическое действие
  • «кардиотропных» ферментов БГСА.
  • √ Второй механизм обусловлен иммунным
  • ответом на антигены БГСА, в результате которого образуются противострептококковые антитела.
  • Эти антитела перекрестно реагируют с антигенами поражаемых тканей человека («феномен молекулярной мимикрии»).


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет