27.05.19
|
Нұржанов Ерғали Дүйсебайұлы
Возраст: 61 года
Адрес: 14 мкр 11 дом 16 кв
Диагноз: ИБС. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, пароксизм, тахисистолия.
|
ощущение перебоев в работе сердца
|
Жалобы на общую слабость, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.
Приступ отмечает около 40 минут, возник в покое, принял кордарон 200 мг, метопролол 50 мг без эффекта. Ранее были подобные состояния, были связаны с нарушением ритма сердца, неоднократно обращался в 03, ритм восстанавливали новокаинамидом, кордароном.
Анамнез жизни. ИБС. Стенокардия напряжения ФК 1. ХСН1. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 3. Регулярно принимает эналаприл 10 мг/сут, беталок 50 мг/сут, кордарон 200 мг/сут. Комфортное АД – 130/80.
Объективно: Состояние – средней тяжести; Сознание – ясное, шкала Глазго – 15 баллов, поведение – спокоен. Зрачки – нормальные, D = S, реакция на свет – живая, пареза взора нет, нистагма нет. Кожные покровы – физиологической окраски, сухие, чистые. Тоны сердца – приглушены, аритмичные, частые, шумов нет. Пульс на периферических артериях – удовлетворительных качеств, аритмичный, частый. Нервная система – без патологии, менингеальных симптомов нет. Зев – спокойный, миндалины нормальные;
Экскурсия грудной клетки – нормальная, тип дыхания – нормальный, перкуссия – легочной звук, аускультация –везикулярное дыхание, одышки нет. Периферические отеки отсутствуют;
Язык – чистый, влажный. Живот – мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, стул – оформлен, 1 раз в день. Мочеотделение – нормальное, ССПО – отрицательный.
Электрокардиография
15-35 – Фибрилляция предсердий. Признаки гипертрофии левого желудочка. Признаки систолической перегрузки миокарда.
16-30 – Ритм синусовый с ЧСС 72 уд. в мин. Признаки гипертрофии левого желудочка. Ишемических изменений нет. Динамики с прежними ЭКГ нет.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
