31.05.19
|
Толеутаева Асыл Талгатовна
Возраст: 23 лет
Адрес:Карла-Маркса 34, кв 2
Диагноз: Угрожающий аборт на сроке 15 недель; истмико-цервикальная недостаточность
|
Угрожающий аборт, перевозка из медцентра
|
Жалобы: На тянущие боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в область кресца. Боль постоянного характера. Выделения из половых путей отрицает.
19.11.16 обратилась в медцентр для планового УЗИ, после осмотра врачом дано направление на госпитализацию в стационар.
Беременность 3 (2011, 2013 - выкидыши на малых сроках)
Хронические заболевания отрицает. Аллерго-эпиданамнез не отягощены.
Половой жизнью живёт с 17 лет. Менструация с 12 лет по 5 дней через 28 дней, умеренно болезненная, кровотечение умеренное.
Дата последней менструации 23 августа 2016.
Посещает ЖК по месту жительства.
Объективно:Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, Глазго 15, положение активное, кожные покровы физиологической окраски, сыпи и пролежней нет, зев чистый, миндалины не увеличены, лимфоузлы не увеличены, отеков нет, температура тела 36,5.
ЧДД – 14 в мин, дыхание свободное, ритмичное, аускультативно везикулярное во всех отделах, крепитации, шума трения плевры нет, перкуторный звук легочный по всем полям, кашель отсутствует, мокроты нет. пульс – 68 в 1 мин, ритмичный, АД – 120/80, ЧСС – 68 в 1 мин, тоны сердца звучные, шума нет. Акцента тонов нет. Язык влажный, живот правильной формы, мягкий, умеренно болезненный в гипогастрии. Отрицательные симптомы: Образцова, Ровзинга, Ситковского, Кохера, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга. Перистальтика выслушивается, печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Рвоты нет, стул оформлен, ежедневно.
поведение спокойное, контактна, чувствительность не нарушена, речь внятная. Зрачки: ОД = OS, обычные. Менингеальные симптомы отрицательные, очаговой симптоматики нет, ПНП выполняет верно.
Мочеполовая система: без патологии, дизурических явлений нет, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
Status localis:
Дно матки у верхнего края лона. Выделений из половых путей нет.
|
