28.05.19
|
Цой Нина Александоровна
Возраст: 68 лет
Адрес: ул. Ермекова 11/2
Диагноз: Артериальная гипертензия 3ст. Риск 4. Гипертонический криз 2.
|
высокое А Д
|
Жалобы: на головную боль в затылочной области, пульсирующую, высокой интенсивности, тошноту, двукратную рвоту съеденной пищей, головокружение, шум в ушах, мушки переглазами. Данное состояние около 2-ух часов. Приняла корвалол (15 капель, один раз) без эффекта. По данным амбулаторной карты страдает симптоматической артериальной гипертензией второй стадии, отмечает подъём артериального давления до 240/120мм рт ст. Нормальным считает давление 160/90 мм рт ст. Страдает сахарным диабетом 2 типа последние 10 лет. Регулярно таблетки не принимает. У участкового врача не наблюдается.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, кожные покровы гиперемированы, видимые слизистые обычного цвета, акроцианоз. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Больная избыточного питания. Грудная клетка симметрична, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД 20 в минуту. При перкуссии легких границы в пределах нормы. При сравнительной перкуссии по всем лёгочным полям ясный легочный звук. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент второго тона над аортой. Патологических шумов не выслушивается. При топографической перкуссии сердца определяется расширение границ сердца влево на 2 см. АД 220/ 110 мм. рт ст. Пульс 88 в минуту, напряжен. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень не пальпируется из-за выраженного подкожно жирового слоя. Селезенка не пальпируется. Стул нормальный. Поколачивание по поясничной области безболезненно. Цвет мочи не изменен. Неврологический статус: Реакция зрачков на свет прямая. Рефлексы сохранены, живые, одинаковые с обеих сторон. Патологических рефлексов нет. Менингиальные знаки не определяются. Сила мышечных групп одинаковая справа и слева.
На ЭКГ:
Ритм синусовый, отклонение ЭОС влево. ЧСС 88 ударов в минуту. Признаки гипертрофии левых отделов сердца (отклонениеЭОС влево; R1>10mm;R V5-V6 > 16 mm;TV1>TV6; смещение переходной зоны в V4-V5 ) Данных за острую коронарную патологию нет.
|
