29.05.19
|
Ахметова Кымбат Нурсултановна Возраст:20 лет
Адрес: Терешковой 45
Диагноз: Внебольничная двустороння пневмония с локализацией в нижних долях. ДН 1.
|
температура
|
Жалобы: на слабость, головную боль, повышение температуры тела до 38,9 С, кашель с отделением незначительного количества мокроты с прожилками крови, боль в груди при кашле. Данное состояние длится около 6-ти дней. Одышка. Принимала фервекс, парацетамол, амбробене с незначительным и кратковременным эффектом. В связи с усилением интоксикационного и болевого синдрома вызвала бригаду СМП.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Положение в постели активное. Больная пониженного питания. Кожные покровы бледные, акроцианоз, гиперемия щек. Периферические л/у не пальпируются. Конфигурация суставов не изменена.
Носовое дыхание свободное. Грудная клетка правильной формы, симметрична. ЧД 24 в минуту. При пальпации грудная клетка эластична, пальпация грудной клетки болезненна с обеих сторон. Голосовое дрожание усилено в правых и левых отделах, на уровне 8-12 ребра, по линиям средней, задней подмышечной, лопаточной. При сравнительной перкуссии легких в нижних отделах справа и слева притупление перкуторного звука. При топографической перкуссии границы легких в пределах нормы. Экскурсия легочного края снижена до 4 см справа и до 3 см слева. При аускультации в нижних отделах справа и слева выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы. Бронхофония в этих отделах усилена.
АД 120/80 мм рт ст. Пульс 84 удара в минуту удовлетворительных свойств.Тоны сердца ясные, ритмичные. Границы абсолютной и относительной сердечной тупости в пределах нормы.
Живот правильной, округлой формы, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул 1 раз в сутки, оформленный. Область почек не изменена, поколачивание по поясничной области безболезненно. Рефлексы, сохранены, живые, одинаковые с обеих сторон, патологических рефлексов нет, менингиальные знаки не определяются.
|
