4. Өткізу түрі: Білім берудің және оқытудың әдістері (шағын топтар, пікірталас, жағдайлық есептер, жұптасып жұмыс істеу, презентациялар, кейс-стади және т.б.):
- тақырыптың негізгі сұрақтарын қолданып, сабақты ми шабуылы, PBL әдістері бойынша жүргізу;
- ситуациялық есептерді шешу
- кіші топтарда жұмыс істеу (2-3 адамнан құралған топ миорелаксанттардың әсер ету механизмін,клиникалық фармакологиясын, енгізу әдістерін және мөлшерін талқылап, презентация түрінде басқа топтарға таныстырады).
- тақырыптың негізгі тесттерін шешу
- оқытудың техникалық құралдарын (ПК, мультимедиялық проектор) қолдану, тақырып презентациясымен;
5. Тақырып бойынша тапсырмалар:
- Заманауи миорелаксанттардың жіктелуі.
- Бейдеполяризациялық және деполяризациялық миорелаксанттардың әсер ету механизмі
- Бейдеполяризациялық және деполяризациялық миорелаксанттардың фармакодинамикасы және фармакокинетикасы
- Миорелаксанттарды қолданудың көрсетілімі мен кері көрсетілімі
- Миорелаксанттардың әсер ету ұзақтығына сыртқы факторлардың әсері
- Миорелаксанттарды қолданғаннан соң болатын асқынулар
- Науқастардың нейробұлшықеттік мониторингі
- Анестезия кезіндегі науқастың қауіпсіздігін қамтамасыз ету
6. Таратылатын материал:
1. таблицалар
2. тесттер
3. ситуациялық есептер
7. Әдебиеттер:
Негізгі
1. Практическая анестезиология. Учебно-методическое пособие. АГИУВ, Алматы, 2005г.
2. Дж.Эдвард Морган-мл., Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология. Кн.1. Бином, Москва, Невский диалект, С-Петербург, 1998г. гл.5-6, 16,17.
3. Бунятян А. А. Справочник по анестезиологии и реаниматологии. М., Медицина, 1982.
4. Бунятян А. А., Рябов Г. А.. Маневич А. 3. Анестезиология и реаниматология. М., Медицина, 1984.
5. Зильбер А. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М., Медицина, 1984.
6. Анестезиология и реаниматология. Под ред. О.А.Долиной. М., Мед. 1998
7. И.А. Шурыгин Мониторинг дыхания. СПб.: Бином, Москва, Невский диалект, С-Петербург,2000.301с.
Қосымша:
А.И. Левшанков, А.Г.Климов Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии.Санкт-Петербург. СпецЛит. 2003
Актуальные вопросы сестринской практики в анестезиологии и реаниматологии / Под ред. А.И. Левшанкова. Вып.2.СПб.: «Агентство «РДК-принт»,2000.
10.Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. Пособие под ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г.
11.Иванова В.И.,Матвейчик Т.В. « Организация сестринского дела»,Минск,2006
8. Бақылау (тесттер, ситуациялық сауалдар)
Тесттер:
1. Деполярлеуші релаксанттарды күре тамырға енгізгеннен жиі жағдайларда брадикардия, кейбір кезде асистолия дамуы. Жүректің бұндай реакциясының себебі неде?
Холинергиялық рецепторлардың стимуляциясы және калий иондарының босауы.
Миокардтың нервтік – бұлшықеттік пластинкасына тікелей деполярлеуші әсерден.
Релаксанттың ыдырау заттарының миокардтың нервтік – бұлшықеттік пластинкасына тікелей деполярлеуші әсерінен.
Метаболикалық алкалоздың дамуы.
2. Науқаста наркоздан соң апноэ мен бірыңғай миорелаксация сақталып тұр. Қарашықтардың жарыққа реакциясы тірі, көзі жасаурайды. Жансыздандыру кезінде тек деполяриздеуші миорелаксанттар қолданылған, соған қарамай наркоздан кейінгі кезңде антихолинэстеразды препарата – прозеринді енгізгеннен кейін бұлшықет тонусы және тыныс тез қалпына келген. Экстубациядан кейіннауқас операциядан кейін ота жасау бөлмесінде белгілі уақыт бойы сөздерді есіткенін, бірақ дәрігерлерге еш қандай қимылдармен ымдай алмағанын айтқан. Өздігінен тыныс алуға әрекет жасаса да мүмкін болмаған, бұлшықетте күш тек прозерин енгізгенне кейін пайда болған. Бұл кезде қандай асқыну орын алған?
Қалдық кураризация.
Қосалқы блок.
Наркотикалық депрессия.
ОНЖ – ның гипоксиялық басымдануы.
3. тиреотоксикалық зоб бойынша операцияға дайындалған науқасқа көлденең жолақты бұлшықеттердің фибрилляциясының алдын алу мақсатында және термогенезді, метаболизмнің белсенділігін азайту мақсатында деполярлеуші релаксанттер енгізу алдында күре тамырға 5 мг тубарин енгізілген. Шынында да деполярлеуші релаксанттерды жалпы қабылданған дозадан артық енгізгеннен кейін бұлшықеттердің фибрилляциясы болмады, нервтік – бұлшықеттік блок та дамымады. Бұл деполярлеуші релаксантқа деген ағза реакциясына не себеп болды ?
Деполярлеуші релаксанттың әсерін деполярлеуші емес релаксант жойғаннан (физиологиялық антогонизм әсері).
Деполярлеуші релаксанттың белсенділігін деполярлеуші емес релаксант жойғаннан (химиялық антогонизм әсері).
Тироксиннің нервтік – бұлшықеттік пластинкасына тікелей белсендірүші әсер етіп, оның деполяризациясына кедергі келтіргенінен.
Псевдохолинэстеразаның деңгейінің тиреотоксикоз нәтижесінде көтерілуі.
4. Қосалқы ауруы – глаукомасы бар науқасқа бұлшықеттік релаксант көмегімен наркоз жүргізу қажеттілігі туындады. Төменде келтірілген релаксанттар ішінен сіз қайсысын тадайсыз?
Листенон
Миорелаксин
Тубарин
Дитилин
5. травматикалық жарақаттардың ішінде көзінің ашық жарақаты бар науқасқа эндотрахеалды наркоз берілмекші. Төменде келтірілген релаксанттар ішінен сіз қайсысын тадайсыз?
Дитилин
Панкурониум
Тубарин
Релаксанттарды таңдаудың маңызы жоқ.
6. Кіріс наркозы алдында d-тубокурарин көмегімен прекураризация жасау ... басқа мақсаттарды көздейді.
а) бұлшықеттік ауырсынудың алдын - алу
б) көз ішілік қысымның азаюы
в) регургитацияның алдын - алу
г) плазмада калий денгй0іінің жоғарылауының алдын - алу
д) құрсақ ішілік қысымның төмендеуі
7. Сочетание сукцинилхолин және d-тубокурарин қоса қолданбаған жөн, себебі:
а) d-тубокурариннің әсері төмендейді
б) екі есеслік блок дамуы мүмкін
в) ұзақ апноэ
г) гипотония дамуынан
д) дұрыс жауаптар б) және в)
8. Антидеполярлеуші миорелаксанттардың әсерін жою үшін ... қолданады.
ганглиоблокаторлар
холинэстеразаның ингибиторлары
м - холинолитиктер
альфа – адреномиметиктер
9. Миорелаксанттар ... қолданылады.
күретамырлық наркозда
маскалы наркозда
эндотрахеалды наркозда
эпидуралды анестезияда
9. Декураризацияны келесі шарттар болғанда жүргізу тиімді:
|
а) нервтік – бұлшықеттік өткізгіштіктің толық қалпына келмегенде және өзіндік тыныс алу пайда болғанда
|
б) нервтік – бұлшықеттік өткізгіштіктің толық бөгетінде
|
в) вентиляция 20 минут болмаса
|
г) наркоз аяқталғанда тыныстың қалпына келуі дәрежесіне қарамай
|
10. Сукцинилхолин ... әкеп соғуы мүмкін.
|
а) гиперкалиемияға
|
б) гистаминнің бөлінуіне
|
в) жүрек аритмиясына
|
г) дұрыс а) және б)
|
д) дұрыс а) және в)
11. Деполярлеуші миорелаксанттардың қайсы кері әсері науқастың санасы пайда болғаннан кейін дамиды?
Тынысқа кедергі келтіру
галлюцинацияға
бұлшықеттің ауырсынуы
- ішек парезі
|
1.Инфузионды терапия әдісімен емдеу аталады:
1. су, тұз және қоректік заттарды асқазан – ішек трактының қатысынсыз немесе парентеральді енгізу
2. су, тұз және қоректік заттарды энтеральді жолмен енгізу
3. қан және оның компонеттерін құю
4. жоғары молекулярлы препараттарды енгізу
5. плазма және плазма орнын басушы препараттарды енгізу
2. Инфузионды терапияның мақсатына жатады мынадан басқа:
1. жоғалтқан судың, айналымдағы қан мөлшерінің орнын толтыру
2. гемоглабинді толтыру
3. улы заттарды ыдырату жолындағы дезинтоксикация
4. тұзды және қышқыл – сілтілі бұзылу жағдайын қалыптастыру
5. коллоидті – осмотик қысымды коррекциялау
3. Оттегі тасымалдаушы ерітінділерді атаңыз:
1. реоглюман, макродекс
2. перфторан, геленпол
3. лактосоль, квартасоль
4. реомакродекс
5. дисоль
4. Гемодез қан орнын басушы препараттар тобына жатады:
1. кристаллоидтар
2. қышқыл сілтілі жағдайдың регуляторы
3. дезинтоксикационды
4. оттегі донаторы
5. дегидратационды
5. Қышқыл – сілтілі және ВЭБ регулятор топтарының препараттарын атаңыз:
1. полиамин
2. перфторан
3. лактосоль
4. мокродекс
5. реомокродекс
6. Гемодинамикалық қаналмастырғылар тобының дәрісін атаңыз:
1. реополиглюкин
2. липофундин
3. полифер
4. гемодез
5. мокрадекс
7. Парентеральді енгізілетін қоректік заттарды атаңыз:
1. гемодез
2. липофундин
3. полиглюкин
4. реополиглюкин
5. дисоль
8. Плазма алмастырғы препараттар бөлінеді мынадан басқаға:
1. кристаллоидты инфузионды ерітінділер
2. коллоидты инфузионды ерітінділер
3. парентеральді қоректенуге арналған ерітінділер
4. қан компоненттері
5. плазмаалмастырғы
9. Кристаллоидты ерітінділерге жатады:
1. натрий хлориді, калий хлориді, кальций хлориді, магний сульфаты, натрий гидрокарбонаты, дисоль, трисоль
2. рефортан, стабизол, инфукол, полиглюкин
3. реополиглюкин, желатиноль, реоглюман
4. гемодез, энтеродез, полидез
5. майлы эмульсиялар
10. Дезинтоксикацияға қарсы дәрілер:
1. натрий хлориді, калий хлориді, кальций хлориді, магний сульфаты, натрий гидрокарбонаты, дисоль, трисоль
2. рефортан, стабизол, инфукол, полиглюкин
3. реополиглюкин, желатиноль, реоглюман
4. гемодез, энтеродез, полидез
5. майлы эмульсиялар
11. Коллоидті дәрілер:
1. натрий хлориді, калий хлориді, кальций хлориді, магний сульфаты, натрий гидрокарбонаты, дисоль, трисоль
2. рефортан, стабизол, инфукол, полиглюкин
3. реополиглюкин, желатиноль, реоглюман
4. гемодез, энтеродез, полидез
5. дұрысы 2 мен 3
Ситуациялық есептер:
1. Г. есімді , 19 жас науқас , 55 кг. Операция жасалған диагнозы: Бауырдың сол бөлігінің гиганттық эхинококктық кистасы.
Операция: лапаратомиялық эхинококэктомия.
Жүргізілген анестезия: Эндотрахеальдық-комбинирленген (кетамин-фентаниловый) наркоз, ӨЖЖ. Операция ағымы тұрақты. Гемодинамика тұрақты АҚҚ 110/70 120/80 мм.рт.ст. Рs 86-90 р мин.
Күретамырға инфузия NaCl 0,9% раствор – 800 мл, Операция кезіндегі қан жоғалту 200-250 мл. Науқас ояту және бақылау мақсатында интубациялық түтікшесімен, қосалқы тынысымен Амбу қапшығымен АҚТБ өткізілді.
АҚТБ науқас ӨЖЖ аппаратына қосылды. Ылғ O2 –5л мин, ТАЖ – 16 р мин. МОД –600мл. науқас постнаркотикалық ұйқыда. АҚҚ –110/70 мм.рт.ст. Рs –92 р мин.
10 мин кейін науқас аппаратқа қарсылық білдіріп,одан өшірілді. Тынысы ТАЖ –18р. Қорғану рефлекстері толық қалпына келді(жұтыну, жөтелу) ижәне бұлшықет тонусы (дәрігер айтуымен көзін ашады, тілін шығарады, басын көтереді, қолды қысады).
Сөйлеспейді. ҚСЖ PH – 7,38; PaCO2 – 36; PaO2 – 92; SaO2 – 97; CaO2 – 20 PH – 7,35; PvCO2 – 45; PvO2 – 40; SvO2 – 75; CvO2 – 14
Тері және шырышты қабаттары қалыпты түсте
Тапсырма: Анестезиологиялық қамтамасыздық және мониторинг бойынша іс – шараларыңыз.
2. 45 жастағы науқас, диагнозы: үлкен қалпына келмейтін іштің ақ сызығының жарығы. Операция жасалған. Операция: іштің ақ сызығының пластикасы.
Анестезия: комбинирленген ингаляциялық наркоз, ӨЖЖ (форан 1,0 об% + фентанил, калипсол). ӨЖЖ (ДО –700мл, ЧД-18 р мин, О2 –6л мин)
Операция кезінде гемодинамика тұрақты болды. . АҚҚ- 120/80 –130/90 мм.рт.ст. Рs – 74-76 р мин. Анестезия кезнде күретамырға инфузия NaCl 0,9% ерітінді – 800 мл, қан жоғалту – 150-200мл, перспирация –74мл.
Операциядан 15 мин. соң науқас постнаркотикалық ұйқыда. Санасы жоқ. Тері және шырышты қабаттары қалыпты. Тыныс аппараттық.
Cоr тондары тұйықталған, ырғақты. АҚҚ 130/90 мм.рт.ст. Рs - 76 р мин, бауыр және көкбауыр үлкеймеген. Зәр катетер арқылы шығуда , мин 1 мл , ашық – сары түсті.
Қарашық, кірпік, жұтыну, жөтелу рефлекстері әлсіз. Бұлшықет тонусы (басын көтермейді, қолды әлсіз қысады) төмен.ЦВД – 40 мм.вод.ст.
Анестезиологиялық қамтамасыздық және бақылау бойынша іс – шараларыңыз.
3. Б. Есімді , 68 жас науқас. Салмағы 76кг. «Оң жақты шаттың қысылған жарығының нәтижесінде дамыған ішек түйілуі» операциясынан кейін.
Операция: Лапаротомия. Аш ішеккке бүйірліканастомоз қоюмен ішек резекциясы. Іш құысын дренаждау. Жүргізілген анестезия: эндотрахеалды балансталған көпкомпонентті тоталды күретамырлық анестезия және миорелаксация, ӨЖЖ.. Операция кезінде гемодинамика тұрақты болды.
АҚҚ 140/90 мм.рт.ст. пульс 98 р мин. Күретамырға инфузия NaCl- 0,9% - 800мл. Операция кезіндегі қан жоғалту: -600-650мл. ӨЖЖ параметрлері О2 – 3л/мин,ДО –760 мл/мин, МОД –12л. Анестезия ұзақтығы 3с. 20мин.
Науқас ояту және бақылау мақсатында интубациялық түтікшесімен, қосалқы тынысымен АҚТБ өткізілді.
АҚТБ науқас ӨЖЖ параметрлері ТАЖ-16 р мин «Savina» аппаратына қосылған, Тыныс алу көлемі –0,8. Өкпенің минуттық вентиляциясы –12. Тері және шырышты қабаттары боз түсті. 15 мин соң науқас есін жинады. Қорғану рефлекстері қалпына келе бастады (жұтыну, жөтелу) және бұлшықет тонусы (дәрігер айтуымен көзін ашады, тілін шығарады, басын көтереді, қолды қысады).
Шеткі күре тамырдағы ҚЩЖ : РН –7,35 Рсо2 –45, Со2- 14, SaO2 –78? Ро2-41. ЦВД –60 мм вод. Ст. Тапсырма: Анестезиологиялық қамтамасыздық және бақылау бойынша іс – шараларыңыз.
4. М. есімді 58 жастаға науқас, салмағы 85 кг, диагнозы жедел аппендицит, жайылған іріңді перитонит. Операцияға дайындалуда. Анестезиологиялық қамтамасыздық және мониторинг, премедикация және анестезияны таңдау бойынша іс – шараларды негіздеңіз. Анестезия кезінде цианоз пайда болды, жасанда тынысқа қарсылық артты, АҚҚ жоғарылады, тахикардия дамыды. Осы асқынуды диагностикалаңыз және обоснуйте интенсивті терапияны негіздеңіз.
Операциядан кейінгі кезеңде науқаста ларингоспазм дамыды. Ларингоспазмның себептерін атаңыз және оны жоятын іс – шараларды атаңыз.
5. Операциядан кейін интубациялы түтікшеде жатқан, сана сезімі бар науқаста жеңіл цианоз, ентігу, SaO2 85% байқалады. Науқастағы тыныс жетіспеушідігінің себептерін, экстубация жасау критерийлерін атаңыз. Мониторлау бойынша сіздің әрі қарай іс - әрекетіңіз.
6. Ингаляциялық наркоз жүргізгенде сыртқы тыныстың функцияларын бағалау бойынша практикалық білімдеріңізді көрсетіңіз.
7. Науқаста операциядан кейінгі кезеңде бронхоспазм дамыды. ТАЖ 32 р мин., SaO2 80%, PaO2=72 мм рт.ст., РаСО2= 55 мм.рт.ст. Осы асқынуды жоятын іс – шараларды атаңыз.
С атты науқас 60 жаста (бойы 188см, салмағы 70 кг), жайылған іріңді перитонит бойынша лапаротомия жасалған. Температурасының 40°-қа көтерілуіне ерекше көңіл бөледі. Инфузионды – трансфузионды емдеудің көлемін және толық парентеральді тамақтану көлемін есептеу қажет.
Көк тамырға ине егу кезінде ине орнында гематома пайда болды. Бұл асқынуда медбикенің іс - әрекеті?
Медбике науқасқа көк тамырына ерітінді енгізуде. Енгізуден 15 минут өткен соң науқас жаурап – қалтырауға шағымданды. Бұл неге байланысты болуы мүмкін? Осы жағдайдағы медбикенің іс - әрекеті?
Дәрігер науқасқа абактал антибиотигін көк тамырға енгізуін тағайындады. Науқас алдында бұл антибиотикті қабылдамаған. Медбике науқасқа жүйе енгізіп тамызуды бастады. 3 минут өткенденауқаста терісінің жалпы қызаруы, мазасыздануы, тыныс алудың бұзылуы, АҚ-ның кенеттен түсіп кетуі, аритмия пайда болды. Науқасқа не болды? Медбикенің қателігі. Науқасқа жедел жәрдемді қалай көрсету керек?
Дәріні тамшылатып енгізу кезінде жүйедегі сұйықтық тоқтап қалды және жүйе жұмысын тоқтатты. Бұл немен байланысты? Медбикенің іс - әрекеті?
Медбике науқасқа ақуызды дәріні минутына 60 тамшы жылдамдықпен тамшылатты. Біраз уақыт өткенде науқас бас ауруына, әлсіздікке, жүрек айнуына, ыстықтау сезіміне шағымданды. Медбикенің қателігін атаңыз? Оның кейінгі
іс - әрекеті?
7. Р атты 75 жастағы науқас реанимация бөлімшесіне бүйрек тас ауруына жасалған операциядан кейін келіп түсті. Анамнезінде науқас жүрек ишимия ауруымен, инфаркттан кейінгі кардиосклероз ауруымен ауырады. Операция кезінде науқасқа 2,5 литр көлемінде инфузионды терапия және 400 мл полиглюкин енгізілді. Реанимацияға өкпе ісігімен келіп түсті. Өкпе ісігінің пайда болуының диагностика әдістерін және терапиясын анықтау.
2 сабақ
1. Тақырыбы: Жаңа туған нәрестенің реанимациясы.
2. Мақсаты: жаңа туылғандарға реаниматологиялық көмекті көрсету кезіндегі мейірбикелік процесті ұйымдастыру және іске асыру.
3. Тапсырмалар:
туылғандардың жүйелері мен ағзалардың функционалды жағдайларының ерекшеліктерімен танысу;
туылғандарға реаниматологиялық көмекті көрсету кезіндегі мейірбике – анестезистканың функцияларын талдау;
туылғандардағы реанимация және интенсивті терапияның ерекшеліктерін талдау;
СӨЖ тақырыбы бойынша әдебиеттердің таңдауын жүргізу (каталогтармен, журналдармен, монографиялармен, анықтамалықпен, оқу әдебиетімен, Интернет мәліметтерімен жұмыс жасау);
Конспект немесе көрнекі материалдармен реферат құру;
Берілген тесттер және ситуациялық тапсырмаларды шешу;
Өз бетінше тақырып бойынша тесттік сұрақтарды немесе ситуациялық тапсырмаларды құру.
4. Орындау түрі (реферат, презентация, тапсырмаларды құру, тесттер, алгоритмдер, ауру тарихын жазу, рөльдік ойындар үшін сценарийлер, рецензиялар және басқалар).
реферат
презентация
кезекшілік
есеп беру
тақырып бойынша өз бетінше тесттерді және ситуациялық есептерді құру
СӨЖ қиылыстық рецензиялауды жүргізу
6. Тапсыру мерзімдері: Тақырыптың жоспар бойынша 15 – ші практикалық сабақтан кешіктірмеуі қажет.
7. Бағалау критерилері: Студенттің өз бетінше атқаратын жұмысы – ҚР МЖМБС (Мемлекеттік жалпыға міндетті білім беру стандарты) 5.03.006 – 2006 негізге ала отырып «Мейірбикелік іс» - 051101 мамандық үшін «Мейірбике ісі кафедрасы анестезиология және реаниматология курсында» дайындалған балды – рейтингті әріпті жүйемен бағаланады:
«өте жақсы» баға студенттің сабақ тақырыбын толық меңгергенін көрсетеді, ешқандай қателік жібермегенін, тапсырманы өз уақытында орындағанын және тапсырманы тапсыру барысында ой - өрісін жоғары деңгейде көрсеткенін, қосымша әдебиеттерді мерзімінде және өз бетінше қолдана алған, бағдарламадағы материалды өз бетінше жүйелендіре алғанын білдіреді.
«жақсы» баға студенттің сабақ тақырыбын 75 % төмен емес деңгейде меңгергенін көрсетеді, жауап беру кезінде дөрекі қателіктерді жібермегенін, берілген тапсырманы өз уақытында орындағанын және принципиальді емес ескертулерсіз тапсырғанын білдіреді. Оқытушының нұсқауы бойынша қосымша әдебиеттерді қолданғанын, принципиальді емес дәлсіздіктерді немесе принципиальді қателіктерді жібергенін және ол қателіктерді өзі дұрыстағанын білдіреді. Бағдарламадағы материалды оқытушының көмегімен жүйелендіре алғанын білдіреді.
«қанағаттанарлық» баға студенттің сабақ тақырыбын 50 % төмен емес деңгейде меңгергенін көрсетеді, тапсырманы орындау барысында оқытушының көмегін мұқтажданғанын, тапсырманы орындап өз мерзімінде тапсырғанын білдіреді. Жауап беру кезінде принципиальді емес қателіктерді және дәлсіздіктерді жібергенін, белсенділік танытпағанын, оқытушы көрсеткен оқу әдебиеті мен ғана шектелгенін және материалды жүйелендіруде қиындықтарды сезінгенін білдіреді.
«қанағаттанарлықсыз» баға студенттің сабақ тақырыбын 50 % төмен деңгейде меңгергенін көрсетеді, тақырыпты меңгеру барысында өз білімі бойынша туындаған мәселелерді анықтағанын, қойылған сұрақтарға жауап беру мерзімінде принципиальді қателіктерді жібергенін, өз бетінше орындауға берілген тапсырманы орындамағанын, өз уақытында тапсырмағандығын және әдістемелік нұсқауда көрсетілген негізгі әдебиеттердің барлығыменен таныспағандығын білдіреді.
8. Әдебиеттер:
Негізгі:
А.И. Левшанков, А.Г.Климов Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Санкт-Петербург. СпецЛит. 2003
А.А. Бунятян Руководство по анестезиологии. М.: Медицина, 1994.
Актуальные вопросы сестринской практики в анестезиологии и реаниматологии/ Под ред. А.И. Левшанкова. Вып.2.СПб.: «Агентство «РДК-принт», 2000.
Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. Пособие под ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г.
Е.Д. Лобанова, Реаниматология и интенсивная терапия. М., Медицина, 2000.
Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Изд-е 3-е, дополненное, переработанное).М.:Издательство Грантъ,2001.880 с.
Қосымша:
Иванова В.И., Матвейчик Т.В., Организация сестринского дела, Миннск, 2006г.
Манипуляции в сестринском деле: учеб.пособие/под ред.А.Г.Чижа.-Ростов н/Д: 2008г.
Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник для мед. училищ и колледжей.- М., 2008г.
Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер: учеб.пособие. – Ростов н/Д: 2005г.
Справочник медицинской сестры: справ.изд./под ред. Ю.Ю.Елисеева.- М.,2004г.
Ю.Ю. Елисеева. Справочник медицинской сестры. Изд-во Эксмо, 2003г.
Тоблер Рита. Основные медсестринские процедуры: пер.с англ.- М., 2004г
А.К. Белоусова, Л.А. Сербина. Практические навыки и умения медсестры инфекционного профиля. Ростов –на –Дону, 2003г.
СанПиН № 8-01-013-03 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»;
Рекомендация УМЦ Казахстанской республиканской СЭС от 3.06.2001 «Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях» (приложение к приказу № 476);
СанПиН № 8-01-011-2001 от 6.03.2001 «Организация и проведение мероприятий по профилактике гнойных послеоперационных осложнений»;
Инструкция ВОЗ, серия СПИД, №2, 1989 г. «Рекомендации по методикам стерилизации и дезинфекции, эффективным в борьбе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)».
Зильбер А.П. Этика и закон в медицине критических состояний. Петрозаводск, 1998.
9. Бақылау (тесттер, есептер және т.б.)
Тесттер:
1. Туылғандардың анатомия – физиологиялық ерекшеліктеріне жатпайтыны:
Оттегідегі жоғарғы қажеттілік;
Қабырғалардың көлденең орналасуы;
Тыныстың кеуделік түрі;
Тыныс жолдарының тарлығы;
Борпылдақты сілемейлі қабаты.
2. ӨЖЖ кезінде туылған сәби үшін тыныс алу көлемі өзінінкінен қанша есе асуы тиіс?
1,5 есе
2 есе;
2,5 есе;
3 есе;
5 есе.
3. Кіші жастағы балалардағы жанама массаж кезінде кеуде клеткасын басу жиілігі қаншаны құрайды:
минутына 50 – 60;
минутына 70 – 80;
минутына 80 – 100;
минутына 110 – 120;
минутына 120 – 130.
4. Жаңа туылған сәбилердегі жүрек лақтырмасының көлемі ...... дене массасының мл/кг.
50;
60;
100;
150;
200.
5. Жаңа туылған нәрестелердегі жүректің жабық массажын неден бастайды?
тек қана жүрек жұмысының толық тоқтауы кезінде;
пульс жиілігінде минутына кемінде 60;
пульс жиілігінде минутына кемінде 80;
пульс жиілігінде минутына кемінде 90;
пульс жиілігінде минутына кемінде 100;
6. Жаңа туған нәрестелерге жүрекке жанама массаж жасау кезінде кеуде клеткасын қалай істейді?
бір саусақпен;
бір қолдың алақанымен;
екі қолмен;
екі саусақпен;
төрт саусақпен.
7. Жаңа туған нәрестелерге жүрекке жанама массаж жасау кезінде кеудені басуды жоғарыдан төмен қарай кемінде қандай тереңдікте жүргізеді?
0,5 см;
1 см;
1,5 см;
2 см;
3 см.
8. Жүрекке жанама массаж кезінде жаңа туған нәрестелерде кеуде клеткасының компрессия жиілігі қаншаны құрайды:
минутына 80 – 100;
минутына 100 – 110;
минутына 110 – 120;
минутына 120 – 150;
минутына 150 – 180.
9. Кеуде клеткасына тыныс алу мен басудың қатынасы қандай қатынасты құрайды:
1:2-3;
2:3-5;
1:3-5;
1:5-7
2:5-7.
10. Реанимациядан кейінгі жас нәрестедегі құрусу синдромы нені куәландырады?
брадипноэ
брадикардия
жүрек тоқтауы
бас миының гипоксиясы
иммунитетінің төмендеуі
Достарыңызбен бөлісу: |