ОҢТҮстік қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясы мейірбике ісі кафедрасы анестезиология және реаниматология курсымен мамандығы : 051101 «Мейірбике ісі»

жүктеу/скачать 308,2 Kb.

бет	9/13
Дата	17.06.2018
өлшемі	308,2 Kb.
	#42748

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13

СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

Нәрестенің пульс жиілігі минутына 54. Жабық массаж көрсеткіштері бар ма? Жауабын түсіндіріңіздер.

Нәрестеге жүрек - өкпе реанимациясын жүргізу кезінде мейірбике бір тынысқа 4 басуды жүргізді. Кеуде компрессиясы екі саусақпен 1,5 см тереңдікке минутына 80-90 жиілікпен жүргізілді. Мейірбике әрекетінің дұрыстығын бағалаңыз.

3 сабақ
1. Тақырыбы: Күрделі байлап – таңуларда, диагностикалық зерттеулерде, босану кезінде анестезиялогиялық – реаниматологиялық бригада құрамындағы мейірбикенің қызметі..

2. Мақсаты: Студенттерді анестезиологиялық реанимациялық бригаданың құрамында күрделі диагностикалық зерттеулердің, босанудың, таңып байлаудың медбикелік анестезиологиялық қамтамасыз етілуімен таныстыру.

3. Оқыту мақсаты:

Студент білуі тиіс:

Анестезиологиялық бригаданың жұмысын ұйымдастыруды;

Ингаляциялық наркоз беретін және өкпені жасанды желдендіретін аппараттардың жұмыс істеу принципін;

Өкпені желдендірудің мониторингін: капнографияны, волюмоспирометрияны;

Тыныс қоспасындағы Fi O₂оттегі концентрациясын бақылауды;

ӨЖЖ кезінде тыныс контурың герметикалығын;

Электрокардиографиялық бақылауды;

Гемодинамиканы бақылау ережелерін (АҚҚ, ТСЖ,пульсті), температураны, диурезді бақылауды;

Анестезиологиялық картаны толтыру ережесін;

Анестезияны есепке алу кітапшасын толтыру ережесін;

Анестезия кезіндегі минималды мониторингті;

Студент істей білуі тиіс:

Жұмысқа бақылау - диагностикалық аппаратураларын дайындап, олардың жұмысқа жарамдылығын қадағалауды;

Науқастың функциональды жағдайын дәлелдейтін мәліметтерді анестезиологиялық картаға енгізуді;

Анестезия барысында науқастың жағдайын қадағалауды;

АҚҚ және тамыр соғу жиілігін өлшеуді;

ӨЖЖ кезінде өздігінен тыныс алудың қалыптылығын анықтауды;

Анестезиологиялық картаға дозиметрдің, ингаляциялық наркоз және өкпені желдендіру аппаратының, кардиомонитордағы көрсеткіштерді тіркеуді;

Қан кетудің және несептің көлемін өлшеуді;

Анестезия кезіндегі монитордың минимальды стандартын сақтануды;

4. Өткізу түрі: Білім берудің және оқытудың әдістері (шағын топтар, пікірталас, жағдайлық есептер, жұптасып жұмыс істеу, презентациялар, кейс-стади және т.б.):

- тақырыптың негізгі сұрақтарын қолданып, ми шабуылы, PBL әдістері бойынша жүргізу;

- ситуациялық есептерді шешу

- кіші топтарда жұмыс істеу (2-3 адамнан құралған топ операциялық араласушылық кезіндегі анестезиологиялық қамтамасыз етуді талқылап және презентация түрінде басқа топтарға таныстырады).

- тақырыптың негізгі тесттерін шешу

- ОТҚ (ПК, мультимедиялық проектор) қолдану тақырып презентациясымен

5. Тақырып бойынша тапсырмалар:

1. Күрделі диагностикалық зерттеулердің, босанудың, таңып байлаудың медбикелік анестезиологиялық қамтамасыз етілуінің минимальді мониторинг стандартының ерекшеліктері;

2. Анестезия кезіндегі мониторинг үшін капнографияның, пульсоксиметрдің, плетизмографияның және акцелерометрияның маңыздылығы;

3. Анестезия барысында мониторинг үшін анестезиологиялық бригаданың жұмыс орнын және техникалық жабдықтарын дайындау;

4. Күрделі диагностикалық зерттеулердің, босанудың, таңып байлаудың анестезиологиялық картасын жүргізу;

5. Анестезиологиялық картаға тіркелінетін минималды мониторинг стандартына сәйкес науқастың жағдайының көрсеткіштері;

6. Ингаляциялық наркоз аппараттарының метрологиялық тексеру кезінде іс - әрекеттердің кезектілігі.

6. Таратылатын материал:

1. анестезиологиялық карталар

2. таблицалар

3. схемалар

4. ситуациялық есептер

7. Әдебиеттер:

Негізгі:

1.А.И. Левшанков, А.Г.Климов Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии.Санкт-Петербург. СпецЛит. 2003

2.А.А. Бунятян Руководство по анестезиологии. М.: Медицина, 1994.

3.Актуальные вопросы сестринской практики в анестезиологии и реаниматологии / Под ред. А.И. Левшанкова. Вып.2.СПб.: «Агентство «РДК-принт»,2000.

4.Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. Пособие под ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г.

5. Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Изд-е 3-е, дополненное, переработанное).М.:Издательство Грантъ,2001.880 с.

Қосымша:

Иванова В.И., Матвейчик Т.В., Организация сестринского дела, Миннск, 2006г.

Манипуляции в сестринском деле: учеб.пособие/под ред.А.Г.Чижа.-Ростов н/Д: 2008г.

Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник для мед. училищ и колледжей.- М., 2008г.

Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер: учеб.пособие. – Ростов н/Д: 2005г.

А.К. Белоусова, Л.А. Сербина. Практические навыки и умения медсестры инфекционного профиля. Ростов –на –Дону, 2003г.

СанПиН № 8-01-013-03 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»;

Зильбер А.П. Этика и закон в медицине критических состояний. Петрозаводск, 1998.

8. Бақылау (тесттер, ситуациялық сауалдар)

Тесттер:

Интенсивті терапия жүргізген кезде медбике артериалды қан қысымын, жүрек соғуының жиілігін, тыныс алу жиілігін қалай жиі бақылап отырады:

5 минут ішінде 1 рет

10 минуттан кейін

1 сағаттың ішінде 1 рет

12 сағаттан кейін

24 сағаттан кейін

Өкпені желдендіруді бағалау үшін мониторингтің минимальды стандартына сәйкес қандай әдіс қолданады:

Пульсоксиметрия

ЭКГ

Капнография

акцелерометрия

3. Медбике интенсивті терапия жүргізген кезде бақылауды іске асырады:

1. электрокардиоскопиялық бақылау: 1а- үздіксіз немесе 1б-анда-санда

2. ӨЖЖ-де тыныс контурларының бүтіндігін бақылайды: 2а- үздіксіз немесе 2б-анда-санда

3. қан айналымы мен тыныс алудың мониторингі: 3а- үздіксіз немесе 3б-әр сағат сайын

4. Интенсивті терапия кезінде минималді мониторинг мақсатында қолданылатын әдістерді атаңыз:

1. Пульсоксиметрия

2. Капнография

3. Волюмоспирометрия

4. электрокардиография

5. акцелерография

6. энцефалография

5. ӨЖЖ-де тыныс алу контурындағы қысымды қалай жиі бақылап тұрады:

1. тұрақты

2. әр сағат сайын

3. тәулігіне 1-рет

4. қажеттілігіне байланысты

6. Интенсивті терапия барысында ӨЖЖ-де оттегінің концентрациясын қалай жиі бақылап тұрады:

1. тұрақты

2. әр сағат сайын

3. тәулігіне 1-рет

4. қажеттілігіне байланысты

7. Интенсивті терапия барысында медбике дене қызуын өлшейді:

1. әр сағат сайын

2. тәулігіне 4 рет

3. тәулігіне 1 рет

4. қажеттілігіне байланысты

8. Интенсивті терапия барысында медбике несептің бөлінуін бақылайды:

1. әр сағат сайын

2. тәулігіне 4 рет

3. тәулігіне 1 рет

4. қажеттілігіне байланысты

9. Өкпенің желденуін қандай әдіспен бағалайды?

1. капнографиямен

2. пульсоксиметриямен

3. плетизмографиямен

4. электрокардиографиямен

5. акцелерографиямен

6. дененің интегральді реографиясымен

10. Өкпенің оттегімен қамтамасыз етілуін қай әдіспен бағалайды?

1. капнографиямен

2. пульсоксиметриямен

3. плетизмографиямен

4. электрокардиографиямен

5. акцелерографиямен

6. дененің интегральді реографиясымен

4 сабақ

1. Тақырыбы: Жасанды емдік тамақтандыруды жүргізу. Стомаларға күтім жасау (трахеостома, ішек стомалары, эпицистостома, гастростома).

2. Мақсаты: Мұрын арқылы асқазанға және гастростомалық зонд қою, тік ішек арқылы ауыр науқастарды тамақтандыру техникасы және парентеральды тамақтандыру бойынша дағдыларын бекіту.

3. Тапсырмалар:

Асқорыту жүйесінің құрылымын талдау;

Жасанды тамақтандыру түрлерімен танысу;

Реанимациялық науқасты жасанды тамақтандыруды ұйымдастыру бойынша мейірбике – анестезистканың функцияларын талдау;

Гастростомалық және мұрын арқылы асқазанға зонд қою арқылы ауыр науқасқа нәрлі қоспа беру бойынша дағдыларын бекіту;

Жасанды тамақтандыру үшін қажетті құрал –саймандардың тазалануын және дайындығын меңгеру;

СӨЖ тақырыбы бойынша әдебиеттердің таңдауын жүргізу (каталогтармен, журналдармен, монографиялармен, анықтамалықпен, оқу әдебиетімен, Интернет мәліметтерімен жұмыс жасау);

Конспект немесе көрнекі материалдармен реферат құру;

Берілген тесттер және ситуациялық тапсырмаларды шешу;

Өз бетінше тақырып бойынша тесттік сұрақтарды немесе ситуациялық тапсырмаларды құру.

4. Орындау түрі (реферат, презентация, тапсырмаларды құру, тесттер, алгоритмдер, ауру тарихын жазу, рөльдік ойындар үшін сценарийлер, рецензиялар және басқалар).

реферат

презентация

кезекшілік

есеп беру

тақырып бойынша өз бетінше тесттерді және ситуациялық есептерді құру

СӨЖ қиылыстық рецензиялауды жүргізу

6. Тапсыру мерзімдері: Тақырыптың жоспар бойынша 15 – ші практикалық сабақтан кешіктірмеуі қажет.

7. Бағалау критерилері: Студенттің өз бетінше атқаратын жұмысы – ҚР МЖМБС (Мемлекеттік жалпыға міндетті білім беру стандарты) 5.03.006 – 2006 негізге ала отырып «Мейірбикелік іс» - 051101 мамандық үшін «Мейірбике ісі кафедрасы анестезиология және реаниматология курсында» дайындалған балды – рейтингті әріпті жүйемен бағаланады:

«өте жақсы» баға студенттің сабақ тақырыбын толық меңгергенін көрсетеді, ешқандай қателік жібермегенін, тапсырманы өз уақытында орындағанын және тапсырманы тапсыру барысында ой - өрісін жоғары деңгейде көрсеткенін, қосымша әдебиеттерді мерзімінде және өз бетінше қолдана алған, бағдарламадағы материалды өз бетінше жүйелендіре алғанын білдіреді.

«жақсы» баға студенттің сабақ тақырыбын 75 % төмен емес деңгейде меңгергенін көрсетеді, жауап беру кезінде дөрекі қателіктерді жібермегенін, берілген тапсырманы өз уақытында орындағанын және принципиальді емес ескертулерсіз тапсырғанын білдіреді. Оқытушының нұсқауы бойынша қосымша әдебиеттерді қолданғанын, принципиальді емес дәлсіздіктерді немесе принципиальді қателіктерді жібергенін және ол қателіктерді өзі дұрыстағанын білдіреді. Бағдарламадағы материалды оқытушының көмегімен жүйелендіре алғанын білдіреді.

«қанағаттанарлық» баға студенттің сабақ тақырыбын 50 % төмен емес деңгейде меңгергенін көрсетеді, тапсырманы орындау барысында оқытушының көмегін мұқтажданғанын, тапсырманы орындап өз мерзімінде тапсырғанын білдіреді. Жауап беру кезінде принципиальді емес қателіктерді және дәлсіздіктерді жібергенін, белсенділік танытпағанын, оқытушы көрсеткен оқу әдебиеті мен ғана шектелгенін және материалды жүйелендіруде қиындықтарды сезінгенін білдіреді.

«қанағаттанарлықсыз» баға студенттің сабақ тақырыбын 50 % төмен деңгейде меңгергенін көрсетеді, тақырыпты меңгеру барысында өз білімі бойынша туындаған мәселелерді анықтағанын, қойылған сұрақтарға жауап беру мерзімінде принципиальді қателіктерді жібергенін, өз бетінше орындауға берілген тапсырманы орындамағанын, өз уақытында тапсырмағандығын және әдістемелік нұсқауда көрсетілген негізгі әдебиеттердің барлығыменен таныспағандығын білдіреді.

8. Әдебиеттер:

Негізгі:

А.И. Левшанков, А.Г.Климов Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Санкт-Петербург. СпецЛит. 2003

А.А. Бунятян Руководство по анестезиологии. М.: Медицина, 1994.

Актуальные вопросы сестринской практики в анестезиологии и реаниматологии/ Под ред. А.И. Левшанкова. Вып.2.СПб.: «Агентство «РДК-принт», 2000.

Левитэ Е.М., Введение в анестезиологию-реаниматологию, уч. Пособие под ред. И.Г. Бобринской – М., 2007г.

Е.Д. Лобанова, Реаниматология и интенсивная терапия. М., Медицина, 2000.

Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Изд-е 3-е, дополненное, переработанное).М.:Издательство Грантъ,2001.880 с.

Қосымша:

Иванова В.И., Матвейчик Т.В., Организация сестринского дела, Миннск, 2006г.

Манипуляции в сестринском деле: учеб.пособие/под ред.А.Г.Чижа.-Ростов н/Д: 2008г.

Островская И.В. Основы сестринского дела: учебник для мед. училищ и колледжей.- М., 2008г.

Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер: учеб.пособие. – Ростов н/Д: 2005г.

Справочник медицинской сестры: справ.изд./под ред. Ю.Ю.Елисеева.- М.,2004г.

Ю.Ю. Елисеева. Справочник медицинской сестры. Изд-во Эксмо, 2003г.

Тоблер Рита. Основные медсестринские процедуры: пер.с англ.- М., 2004г

СанПиН № 8-01-013-03 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»;

Рекомендация УМЦ Казахстанской республиканской СЭС от 3.06.2001 «Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях» (приложение к приказу № 476);

СанПиН № 8-01-011-2001 от 6.03.2001 «Организация и проведение мероприятий по профилактике гнойных послеоперационных осложнений»;

Инструкция ВОЗ, серия СПИД, №2, 1989 г. «Рекомендации по методикам стерилизации и дезинфекции, эффективным в борьбе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)».

Зильбер А.П. Этика и закон в медицине критических состояний. Петрозаводск, 1998.

9. Бақылау (тесттер, есептер және т.б.)

Тесттер:

1. Науқастарды жасанды тамақтандыру мұрын арқылы асқазанға зонд қоюды қай кезде іске асырылады?

өңеш ісігі кезде;

жақ сынған кезде;

өңеш операциясынан кейін;

жұтынудың бұзылыстары кезде;

өңеш күйіктері кезде.

2. Гастростомалық арқылы науқастарды жасанды тамақтандыру қай кезде жүргізіледі?

өңеш ісігі кезде;

жақ сынған кезде;

өңеш операциясынан кейін;

жұтынудың бұзылыстары кезде;

өңеш күйіктері кезде.

3. Парентеральды тамақтандыру дегеніміз не?

Венаға нәрлі сорпаны енгізу арқылы;

Тамақтандыру мақсатымен асқазан – ішек жолдарына әр түрлі заттарды енгізу;

Зонд көмегімен іске асатын тамақтану;

Жыланкөз арқылы жүретін тамақтану;

Тік ішек арқылы нәрлі заттарды енгізу.

4. Ағзаға қажет барлық заттарды венаға енгізу кезіндегі парентеральды тамақтану түрі қалай аталады?

толық;

бөліктік;

қосымша;

толыққанды;

инфузионды.

5. Парентеральды енгізу препараттары қандай жылдамдықпен жүргізіледі:

10 – 20 кап/мин;

25 – 35 кап/мин;

40 – 60 кап/мин;

80 – 100 кап/мин;

120 – 150 кап/мин.

6. Зондтардың залалсыздандырылуы қандай ерітінділермен жүргізіледі:

0,5% хлорамин, 60 мин;

1% хлорамин, 60 мин;

2% натрий гидрокарбонаты, 60 мин;

3% хлорамин, 60 мин;

5% хлорамин, 30 мин.

7. Тазарту клизмасын тік ішекке орнатуда ұштықты дұрыс ендіру:

Басында құйымшаққа 3-4 см, сосын кіндікке 8-10 см

Басында кіндікке 8-10 см, сосын құйымшаққа 3-4 см

Басында құйымшаққа 8-10 см, сосын кіндікке 3-4 см

Басында кіндікке 3-4 см, сосын құйымшаққа 8-10 см

Басында құйымшаққа 5 – 6 см, сосын кіндікке 10 см.
СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

Науқастың жұтынуы бұзылған. Осы науқас үшін сіз қандай жасанды тамақтандыру түрін қолданар едіңіз. Жүргізу техникасын айтып беріңіз.

Науқастың өңеші ісінген. Асқазанында гастростома бар. Науқасты тамақтандыру қажет. Сіздің тактикаңыз?

5 сабақ
1. Тақырыбы: Реанимация және интенсивті терапия бөлімшесіндегі науқас жағдайына мониторинг жүргізу. Интенсивті терапия картасына ағзаның негізгі тіршілік параметрлерін тіркеу.

2. Мақсаты: Реанимация және интенсивті терапия бөлімшесінде ағза жүйесінің және жағдадың тіршілік үшін маңызды органдарын мониторингпен қамтамасыз етудегі сорңғы жетістіктермен таныстыру.

3. Оқыту мақсаты:

Студент білуі тиіс:

Организм тіршілігінің негізігі параметрлерін;

Интенсивті терапия және анестезия кезіндегі мониторингтің мәнін;

Клиникалық мониторингтің маңыздылығын;

Реанимациялық және анестезиологиялық көмекті көрсету кезіндегі мониторингті регламенттейтін заңды актілерін;

Ренимация және интенсивті терапияны жүргізу кезіндегі минималды мониторинг стандартын;

Пульсоксиметрия, капнография, плетизмография мәнділігін;

Мониторингті қамтамасыз етудің техникалық құралдарын;

Интенсивті терапия Картасын рәсімдеу тәртібін.

Студент істей алуы тиіс:

Мониторингке арналған құралдарды жұмысқа дайындауды;

Интенсивті терапия және анестезия кезіндегі заманауи мониторингті іске асыруды;

Респираторлық демеудің адекваттылығын бағалауды;

Қан айналымды бағалауды (жүректің сорғыш функциясын, тамырішілік көлемді және тамырлық қарсылықты);

Интенсивті терапия Картасын рәсімдеуді.

4. Өткізу түрі:

Сұрақтарды өолдана отырып, сабақтың тақырыбы бойынша ми шабуылы әдісімен сабақты талдау;

Ситуациялық тапсырмаларды шешу;

Кіші топтарда жұмыс істеу (3 – 4 адамнан құралған топ қанды құю техникасын талдап, оған көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдерді шығарып қан тобын және стандартты сарысу бойынша резус – факторды анықтауды өткізуді, аудиториядағы жеке және биологиялық үйлесімділікті басқа топтарға презентация түрінде көрсетеді);

ТСО-дан қолдану ( ПК, мултимедиалық проектор) сабақ тақырыбын презентациялау.

Тақырып бойынша тестерді шешу.

5. Тақырып бойынша тапсырмалар:

Сабақтың тақырыбы бойынша конспект, реферат немесе презентация құру, көрнекі материалдар;

Берілген тақырып бойынша ситуациялық тапсырмаларды талдау және тесттік сұрақтарды шешу;

Өз бетінше тақырып бойынша 15 тесттік сұрақтарын және 2 ситуациялық тапсырмаларды құру;

Детоксикациялық терапияны жүргізу кезіндегі жеке қорғаныс ережелерімен танысу.

6. Таратылатын материал:
1.Схемалар

2.Таблицалар

3.Тесттер

4.Ситуациялық есептер

7. Әдебиет:

Негізгі: