Оңтүстік Қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясы Терапия бакалавриат кафедрасы «бекітемін»

Көкірек қуысындағы вертикалды сызықтар

жүктеу/скачать 0,8 Mb. бет 32/303 Дата 07.02.2022 өлшемі 0,8 Mb. #89669 түрі Жұмыс бағдарламасы

Бұл бет үшін навигация:

• Аускультация

Көкірек қуысындағы вертикалды сызықтар Оң өкпе Сол өкпе Төс маңы 5 қ/а - Бұғана ортаңғы 6 қабырға - Қолтықасты алдыңғы 7 қабырға 7 қабырға Қолтықасты ортаңғы 8 қабырға 8 қабырға Қолтықасты артқы 9 қабырға 9 қабырға Жауырын 10 қабырға 10 қабырға Омыртқа маңы Х қабырғаның сүйір өсіндісі І) кеуде омыртқасы Аускультация Аускультация (auscultatІ)o) – ішкі мүшелердің механикалық жұмысы кезінде туындайтын, дыбыстық феноменнің естілуі. Тыныс алу жүйесін тыңдап, яғни аускультация жасағанда негізгі және қосымша тыныстарды ажыратамыз. Негізгі тыныс дыбыстарына везикулярлы, бронхиалды және аралас тыныс түрлері жатады. Ал қосымша дыбыстарға сырылдар, сықырлар, өкпе қабы үйкеліс шулары жатады. Өкпе аускультациясын стетоскоп, фонендоскоп арқылы немесе тікелей құлақты қойып тыңдайды. Тербеліс жиілігі 20-200 Гц (жүректің І)І)І) тоны) стетоскоп көмегімен, ал жиілігі 200 Гц жоғары дыбыстар (қолқа жеткіліксіздігі кезіндегі диастолалық шу) - мембраналық фонендоскоппен жақсы естіледі. Аускультацияны науқастың жағдайына қарай жасайды. Науқастың арт жағынан тыңдағанда, оның қолын алдынан кеудесіне қойғаны тыңдаушы үшін ыңғайлы болады. Бұл кезде жауырындар екі жаққа ажыратылғандықтан өкпенің тыңдайтын көлемі кеңейеді. Жағдайы нашар науқастарды шамасына қарай, бүйіріне жатқызып та тыңдауға болады Өкпені тыңдағанда ережені сақтау керек – алдымен естілген негізгі тыныс дыбыстарының түрін, кейін қосымша дыбыстарды (сықыр, сырыл, плевра үйкеліс шуы) бар-жоқтығын анықтау керек. Қалыпты жағдайда өкпені тыңдағанда везикулярлы тыныс естіледі. Везикулярлық тынысты альвеолалар ішіне ауа кіргенде оның қабырғалары созылып, ауа шыққанда жиырылғандықтан альвеолярлық тыныс деп атайды. Тыныс алғанда альвеолалардың қабырғалары керіліп тербеліс жасағандықтан везикулярлық тынысқа тән дыбыс туады. Ивезикулярлық тынысқа мынандай ерекшеліктертән. Біріншіден, бұл жұмсақ шуыл, «Ф» дыбысын айтқандағы дыбыс сияқты, екіншіден – ол бүкіл ауажұтқан фазасы кезінде және ауа шығарғанда тек оның үштен бірінде естіледі. Везикулярлық тыныстың әлсіреуі ол тек қана физиологиялық әлсіреуі кеуде клеткасының бұлшықеттерінің немесе оның май қабатының ерекше қалыңдағанынан болады. Бұл әлсіреу тіндердің тығыз қабаты дыбыстарды нашар өткізуінен пайда болады. Везикулярлық тыныс патологиялық өзгерістердің нәтижесінде әлсіз естілуі ол өкпе аурулары мен өкпе қабының патологиялық өзгерістері кезінде естіледі. Күшейген везикулярлы тыныс жалпы (физикалық жүктеме) және жергілікті (басқа бөліктерінде гиповентиляция салдарынан өкпенің бір бөліктеріндегі компенсаторлық гипервентиляция) гипервентиляцияны көрсетеді. Бронхиалды тыныс. Бронхиалдық тыныстың пайда болатын жері – көмекей. Бронхиалды тыныс, ол ларинго-трахеалды тыныс, қалыпты жағдайда алдынан көмекей, кеңірдек, төс тұтқасы үстінен, арт жағында 7-шімойын омыртқасынан 3-4 кеуде омыртқалар үстінен естіледі. Бұл дыбыс «Х» дыбысын ауызды ашып тұрып айтқанда естілетін дыбысқа ұқсайды. Өкпенің басқа аймақтарынан естілген бронхиалдық тынысты патологиялық үдерістердің әсерінен пайда болады деп есептеуге болады. жүктеу/скачать 0,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу: