Ответ на вопрос 1
жүктеу/скачать 3,04 Mb.
|
АиГ сессия
| ОТВЕТ на вопрос 2:
1. Посткастрационный синдром ( N95.3 код по МКБ 10 "состояния связанные с искусственно вызванной менопаузой") 2. ДИФ. Диагностика с: Постменопаузой( климактерический синдром), Опухоли ГМ ( пролактинома), гипертериоз,с-м пустого турецкого седла 3. ОАК: в пределах допустимых значений ОАM: в пределах нормальных значений Коагулограмма: умеренное снижение АЧТВ (с-м гиперкоагуляции) Гормональный профиль: Повышение ЛГ, повышение ФСГ, снижение эстрадиола. Дополнительно: вычислить ИМТ, Биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы (ТТг, ТЗ, Т4, антиТПО, антитела к ТГ). УЗИ органов малого таза, а, мазок на степень чистоты. Консультация гематолога 4. Обоснование клинического диагноза: Посткастрационный синдром на основании: жалоб: сухость и зуд во влагалище, диспареуния, жалобы на "приливы", раздражительность, нарушение сна, тахикардия, астеновегетативный синдром. Анамнеза заболевания: состояние после лапаратомии, гистерэктомии с двусторонним удалением придатков матки. Отсутствием заместительной гормональной терапии после удаления придатков, длительности заболевания 3 месяца. На основании гинекологического осмотра: истонченная слизистая влагалища, просвечивающаяся сосудистая сеть, скудные выделения. Бимануального исследования: отсутствие придатков и тела матки. Гормонального профиля: повышение ФСГ, ЛГ, снижение их соотношения (0.79), понижение уровня эстрадиола На основании лабораторно- инструментальных данных. 5. Режим общий, стол 15 (Исключение острого, жаренного, копченного. Предпочтительно еда, приготовленная на пару. Включить в рацион продукты, содержащие фитоэстрогены: соя, семена льна, ячмень, рис, чечевица, яблоки, тофу, морковь и так далее Немедикаментозное лечение: Утренняя гимнастика, ЛФК, плавание, лечебный массаж, физиотерапия- иглорефлексотерапия, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек. Другое санаторно-курортное лечение (бальнотерапия, гидротерапия и т д) медикаментозное лечение: Витаминотерапия: витамины группы В 1, B6, С,Е, Омега3-жирные кислоты МГТ: Эстрадиола валерат по 2 мг в день в непрерывном режиме 28 дней, длительностью до года, далее индивидуальный подход Свечи вагинальные "Овестин" содержащие эстриол 0.5мг ежедневно в течение 21 дня, далее индивидуально при улучшении состояния применять свечи 2 раза в неделю. Тематика Амбулаторная гинекология Доля от общей оценки 60 Индекс подобия 6% (интернет-источники: 6%, другие работы: 0%) Оценка 88 Апелляция - ЧЕЛОВЕК 5. Вопрос 1. 1. Эктопия шейки матки. Алгоритм действий. жүктеу/скачать 3,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|