Ответ на вопрос 1
жүктеу/скачать 3,04 Mb.
|
АиГ сессия
| ОТВЕТ на вопрос 1:
Климактерический синдром — это состояние которое характеризуется комплексом патологических симптомов которые появляются в период прекращения детородной функции. Клиника: наблюдаются задержки менструации, укорочение цикла или полное их отсутствие. Ранние проявления: Приливы жара, головные боли, потливость, тахикардия, высокое или сниженное АГ — это сосудистые проявления. Эмоциональные: беспокойна, раздражительна, невнимательна, в состояние депрессии. Со стороны половых органов зуд, жжение, диспаурения, сухость слизистой влагалища. Кожные проявления: сухость кожи, ногти ломкие, выпадение волос. Поздние проявления характеризуются наличием неврологочиской симптоматики снижение слуха, памяти, зрения. Поражение костного аппарата артриты, остеопороз. Классификация: Период менопаузального перехода, менопауза, перименопауза, постменопауза. Степени: легкая, средняя и тяжелая. По стадиям компенсированная и декомпенсированная. Лечение: Эстрогенами лечение проводят женщинам с ампутацией или экстирпацией матки Препараты: эстрадиолавалерат 2 мг 1 таб в день перорально,21таблетка в месяц, 9 дней перерыв, курс 1 год. Свечи эстриол доза 0.5 мг 1 свеча 1р/д их можно применять как прерывно 21 свеча так и непрерывновно 28, когда симптомы уменьшаются 1свечка 2р/неделю курсом на 1 год. Гестагенами лечение в пременопаузе: дидрогестерон 10-20мг перорально 1раз в сутки начиная с 5 дня цикла и заканчиваем на 25 день, и также можно в такой же дозе начать с 11 дня цикла и на протяжение 2 недель принимаем, курс 1 год. Прогестерон микронизированный доза 100 мг 3 раза в сутки с 5 по 25 день цикла, в такой же дозе с 16 по 25 день курс 1 год, далее по показаниям. Комбинированная терапия : эстрадиоллавалерат доза 2 мг 1р/сутки курсом на 9 дней, далее к нему присоединяем левоноргестрел 0,15 мг 1 раз перорально курс на 12 дней, после этого делаем перерыв на 1 неделю(7 дней), получается 21 таблетка в месяц, 1 таблетка 1 раз в день с 5 по 25 день цикла и курс 1 год. Тематика Амбулаторная гинекология Доля от общей оценки 40 Индекс подобия 0% (интернет-источники: 0%, другие работы: 0%) Оценка 75 Апелляция - Вопрос №2 Больная К., 37 лет, поступила в больницу по СП с жалобами на внезапно возникшие боли внизу живота схваткообразного характера, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза - в течение пяти лет гинекологом не осматривалась. Беременностей 3. Родов 2. Аборты 1. Влагалищное исследование: шейка матки увеличена, бочкообразная, из цервикального канала умеренные темные выделения. При пальпации - в цервикальном канале определяется нижний полюс тугоэластической консистенции, смещения за шейку матки безболезненные. Тело матки чуть больше нормы, мягковато, слегка болезненно при исследовании. Придатки с обеих сторон безболезненные при пальпации. Выделения кровянистые, умеренные, со сгустками. Вопросы: 1. Предварительный диагноз 2. Дифференциальный диагноз 3. Обследование 4. Тактика ведения 5. Объём оперативного вмешательства жүктеу/скачать 3,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|