Ответ на вопрос 1
жүктеу/скачать 3,04 Mb.
|
АиГ сессия
| ОТВЕТ на вопрос 2:
1. Беременность 7-8 недель. Угрожающий аборт. ОАА. На основании жалоб, данных анамнеза, объективного обследования. 2. Жалобы: задержка менструаций, ноющие боли в животе, мажущие выделения из влагалища в течение 2 дней. Анамнез: 2 выкидыша в сроках 7 и 8 нед год назад, 1 неразвивающаяся беременность в сроке 7 нед 6 месяцев назад. Болезненные менструации. Объективно: матка соответствует сроку 7-8 недель, тонус матки повышен, выделения из половых путей. Влагалищное исследование: матка соответствует 7-8 недель беременности, повышенный тонус матки, выделения из половых путей белого цвета со слизью. Шейка матки закрыта, чистая, плотная, конической формы. 3. Внематочная беременность: задержка менструаций, боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. При бимануальном исследовании: матка не соответствует срокам беременности, тестоватое образование в области придатков. Тест ХГЧ положительный. Для искл назначается УЗИ ОМТ: отсутствие плодного яйца в полости матки, визуализация эмбриона вне полости матки, может быть свободная жидкость в брюшной полости. Нарушение МЦ: задержка менструаций, кровянистые выделения из половых путей. При бимануальном исследовании: матка нормальных размеров, шейка матки закрыта. Для Искл тест ХГЧ -. УЗИ ОМТ: не определяется плодное яйцо в полости матки. Неполный аборт: задержка менструаций, сильное кровотечение, боли внизу живота, частичное выделение частей зародыша. Матка соответствует срокам беременности, шейка матки раскрыта. Для искл: ХГЧ, УЗИ ОМТ (остатки плодного яйца, отсутствие плодного яйца). 4. Доп. методы обследования. Лабораторно: тест ХГЧ + (количество соответствует сроку гестации). Инструментально. УЗИ ОМТ: при угрожающем аборте не определяется сердцебиение плода, локальное утолщение миометрия матки в виде валика, который выпячиается в полость матки, может быть деформация контуров плoдного яйца, вдавливание его за счет повышения матки, могут быть участки ретроплацентарной гематомы, признаки аморедукции 1 из эмбрионов. 5. Предложить госпитализировать пациентку в гинекологический стационар. При отказе взять расписку о том, что пациентка полностью ознакомлена с возможными рисками в связи с ее состоянием. Препараты прогестерона (стабильная гемодинамика) вагинальные капсулы 200 мг до 36 недели беременности. В случае выявления признаков неблагоприятного исхода беременности - повторное УЗИ через 7 дней. Наблюдение за пациенткой (жалобы, данные объективного осмотра, гемодинамика). Поставить женщину на учет по беременности до 12 недель. Провети обследование согласно пренатальному скринингу (1 посещение). Тематика Амбулаторная гинекология Доля от общей оценки 60 Индекс подобия 16% (интернет-источники: 15%, другие работы: 12%) Оценка 90 Апелляция - ЧЕЛОВЕК 2. Вопрос №1 Климактерический синдром. Определение. Классификация. Диспансеризация. Диагностический алгоритм. Тактика лечения. жүктеу/скачать 3,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|