Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 131 [K000926]



Pdf көрінісі
бет89/271
Дата03.11.2022
өлшемі1,89 Mb.
#156487
түріЗадача
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 131 [K000926] 
1. Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, 
обострение. Функциональная диспепсия: постпрандиальный дистресс-синдром. 
2. Диагноз «хронический гастрит» поставлен на основании данных анамнеза 
(страдает хроническим гастритом в течение 20 лет), данных осмотра (болезненность в 
эпигастрии и пилоро-дуоденальной зоне при пальпации), данных фиброгастроскопии 
(гиперемия слизистой желудка), гистологического исследования (полиморфноклеточная 
инфильтрация слизистой). Атрофический гастрит ставится на основании данных 
эндоскопии, подтверждѐнных гистологическим исследованием биоптата слизистой. Связь 
с хеликобактерной инфекцией доказана положительным быстрым уреазным тестом. 
Функциональная диспепсия: постпрандиальный дистресс-синдром поставлен на 
основании жалоб пациента на тяжесть, чувство переполнения в животе после еды, 
тошноту. 
3. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ 
кала, рН-метрия желудка, УЗИ органов брюшной полости. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
95 
4. Прежде всего, необходимо назначение эрадикационной терапии. Рекомендовано 
применение терапии первой линии: ингибитор протонной помпы 2 раза в день (например, 
Рабепразол 20 мг 2 раза в день) вместе с Амоксициллином 1 г 2 раза в день и 
Кларитромицином 500 мг 2 раза в день продолжительностью 10-14 дней. Возможно 
добавление к этой схеме Висмута трикалия дицитрата 240 мг 2 раза в день и 
Saccharomyces boulardii (по 250 мг 2 раза в сутки) для повышения эффективности 
эрадикации. Для купирования симптомов постпрандиального дистресс-синдрома 
назначают прокинетики, например, Итоприд 50 мг 3 раза в день на 3 недели. 
5. Пациенты с хроническим атрофическим гастритом находятся на диспансерном 
учѐте у врача-терапевта участкового по месту жительства пожизненно. Рекомендуется 
осмотр 1 раз в год, с проведением общего анализа крови и фиброгастроскопии с биопсией. 
По возможности - анализ желудочного сока 1 раз в 5 лет. Рекомендуется соблюдение 
щадящей диеты, отказ от раздражающей пищи и напитков. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   271




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет