Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности



Pdf көрінісі
бет137/305
Дата24.01.2022
өлшемі1,64 Mb.
#113870
түріЗадача
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   305
Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001985
 
1.
 
Серопозитивный  ревматоидный  артрит,  АЦЦП+,  эрозивный,  развёрнутая 
клиническая  стадия,  умеренная  активность  (DAS28=5,0),  рентгенологическая  стадия  II, 
функциональный класс недостаточности суставов II.
 
2.
 
Диагноз  «ревматоидного  артрита»  поставлен  на  основании  типичных 
признаков суставного синдрома: утренняя скованность, припухлость пястно-фаланговых и 
проксимальных 
межфаланговых 
суставов. 
Данных 
рентгенограммы 
кистей: 
околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, узуры. Обнаружения высоких цифр 
ревматоидного  фактора, антител  к  циклическому  цитруллинированному  пептиду  и  СОЭ. 
Активность  процесса  определяется  с  помощью  индекса  DAS28.  Функциональный  класс 
недостаточности – в связи с ограничением выполнения домашней работы.
 


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
108 
 
3.
 
Пациенту 
рекомендовано 
рентгенологическое 
исследование 
лёгких, 
ультразвуковое  исследование  органов  брюшной  полости  и  почек,  ЭхоКГ,  ЭКГ. 
Определение  общего  анализа  мочи.  Креатинин  крови,  АЛТ,  АСТ,  билирубин.  Осмотр 
офтальмолога,  невролога.  Данные  исследования  необходимы  для  выявления  системных 
проявлений ревматоидного артрита и назначения терапии.
 
4.
 
Больной  после  обследования  необходимо  назначение  базисной  терапии  - 
Метотрексат 15 мг в неделю, Фолиевая кислота 5 мг в неделю. Для купирования болевого 
синдрома  необходимо  назначение  НПВС  (например,  Диклофенак  ретард  100  мг  2  раза  в 
день), в сочетании с Омепразолом 20 мг 1 раз в сутки.
 
5.
 
Препарат первой линии - Метотрексат, поскольку данный препарат наиболее 
эффективно  контролирует  аутоиммунный  воспалительный  процесс  при  РА,  замедляет 
рентгенологическую  деструкцию  костной  ткани,  предотвращает  развитие  системных 
проявлений заболевания, хорошо переносится.
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   305




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет