Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
164
Критерии инфаркта миокарда: наличие биомаркеров некроза кардиомиоцитов в сочетании с
симптомами ишемии.
3.
Экстренная коронароангиография.
Оценка маркеров повреждения миокарда (уровень тропонина).
Начать длительное многоканальное наблюдение (мониторирование) за сегментом ST.
Экстренная эхокардиография с допплерографией.
Оценка уровня глюкозы, креатинина и клубочковой фильтрации, липидного спектра крови.
4.
К критериям высокого риска у данного пациента относятся:
повторные эпизоды ишемии миокарда;
смещения сегмента ST, инверсия зубца T на ЭКГ.
5.
Экстренная госпитализация в специализированное кардиологическое отделение.
Лечение следует начинать с применения:
Аспирина per os 250-500 мг (первая доза - разжевать таблетку, не покрытую оболочкой);
затем по 75-325 мг 1 раз в сутки ежедневно;
Гепарина (НФГ или НМГ);
БАБ.
При продолжающейся или повторяющейся боли в грудной клетке добавляют нитраты per os
или в/в.
В стационаре продолжить в/в введение НФГ в течение 2-5 суток или п/к НМГ.
Добавить Клопидогрель (если не назначен ранее) в начальной дозе 300 мг, затем 75 мг/сут.
При наличии целесообразно применить в/в инфузию препарата из группы антагонистов ГП
IIb/IIIa тромбоцитов (Тирофибана или Эптифибатида).
Так как больной относится к группе высокого риска, ему показана экстренная
коронароангиография с ангиопластикой и стентированием.
Достарыңызбен бөлісу: 
