Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
176
3.
Рекомендовано: общий анализ мокроты для уточнения характера воспаления, посев
мокроты для выявления возбудителя, вызвавшего обострение.
ЭХО-КГ для уточнения гипертрофии правых отделов сердца и уровня давления в лёгочной
артерии. ЭКГ - для уточнения нарушений ритма на фоне ХЛС.
4.
Для неотложной помощи – оксигенотерапия, так как имеется выраженная гипоксия.
Для купирования бронхообструктивного синдрома - небулайзеротерапия с Беродуалом (25 капель)
и Будесонидом 05% (2 мл) 3-4 раза в сутки.
С целью купирования обострения ХОБЛ, вызванного как правило микробной микрофлорой,
рекомендовано назначение антибиотиков. С учётом наиболее частых возбудителей и
неотягощённого аллергологического анамнеза – Амоксиклав 1,2 в/в 3 раза в сутки. Отхаркивающие
препараты.
Для снижения эритроцитоза – Гепарин 5000×4 раза подкожно в живот.
Для уменьшения признаков ХСН – мочегонные препараты – Диувер 10 мг.
В качестве базисной терапии рекомендовано отказ от курения и назначение М-холинолитика
продлённого действия Тиотропия бромид (спирива) 18 мкг утром или Спирива-респимат 5 мкг
утром. Поскольку ХОБЛ крайне тяжёлого течения рекомендовано назначение комбинированного
препарата серетид – Мультидиск (бета-агонист продлённого действия Сальметерол 50 мкг в
сочетании с иГКС флутиказона пропионат 500 мкг) 2 раза в сутки. Домашняя оксигенотерапия.
5.
Продолжить амбулаторно оксигенотерапию малопоточную по 16 часов в сутки,
продолжить приём базисной терапии М-холинолитик продлённого действия Тиотропия бромид
(Спирива) 18 мкг утром или Спирива-респимат 5 мкг утром. Поскольку ХОБЛ крайне тяжёлого
течения рекомендовано назначение комбинированного препарата серетид – Мультидиск (бета-
агонист продлённого действия Сальметерол 50 мкг в сочетании с иГКС флутиказона пропионат 500
мкг) 2 раза в сутки.
Вакцинация Пневмо-23 и Антигемофильная вакцина.
Продолжить динамическое наблюдение через 6 месяцев.
Контроль спирометрии и пикфлоуметрии через 6 месяцев.
Достарыңызбен бөлісу: