СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002913
1.
Синдромы: нарушения ритма и проводимости, коронарной недостаточности,
хронической левожелудочковой недостаточности. Ведущий – синдром нарушения ритма и
проводимости.
2.
Ритм синусовый, атриовентрикулярная блокада II степени, Мобитц I (с периодикой
Самойлова-Венкебаха).
3.
ИБС: стенокардия ФК II. Постинфарктный кардиосклероз.
Атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I. ХСН II А, ФК III.
4.
Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (тропонин Т
или I, глюкоза, креатинин с расчётом СКФ, К, Na), ЭКГ в динамике, коронароангиография, ЭхоКГ,
рентгенография органов грудной клетки.
5.
Неотложные мероприятия при приступе: пациента уложить, обеспечить доступ
свежего воздуха, оценить витальные функции, обеспечить удаление слюны. Реанимационные
мероприятия (непрямой массаж сердца и ИВЛ) – по показаниям. Показана имплантация
временного, а в последующем – постоянного электрокардиостимулятора. С учётом результатов
коронарографии определить показания к реваскуляризации миокарда (ЧКВ и/или коронарное
шунтирование).
Медикаментозная терапия должна включать назначение дезагрегантов, статинов,
ингибиторов АПФ, после имплантации электрокардиостимулятора – β-блокаторов.
Достарыңызбен бөлісу: |
