Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
207
5.
Принципы лечения больных стрептококковым тонзиллитом предусматривают
устранение интоксикационного и местного синдромов и предупреждение развития осложнений со
стороны других органов и систем (первичную профилактику острой ревматической лихорадки). К
средствам этиотропной терапии относят антибиотики: пенициллины, чувствительные к бета-
лактамазам (Амоксициллин, Феноксиметил-пенициллин, Бензилпенициллин), препаратом выбора
является пероральный амоксициллин, при непереносимости пенициллинов могут быть
использованы макролиды (Азитромицин, Кларитромицин) или Клиндамицин, либо цефалоспорины
1-го поколения (Цефазолин, Цефалексин, Цефадроксил), но следует учитывать возможные
перекрестные реакции между антибиотиками бета-лактамовой группы. Возможно использование
комбинации пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз (Амоксициллин + Кавулановая кислота)
или цефалоспоринов 3-го поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон), хотя доказательная база этих
антибиотиков в лечении стрептококкового тонзиллофарингита очень ограничена.
Срок лечения всеми перечисленными антибиотиками 10 дней, за исключением
азитромицина, курс лечения которым составляет 5 дней, более короткие курсы не обеспечивают
эффективной профилактики острой ревматической лихорадки. Для симптоматической терапии
используются жаропонижающие (парацетамол) или нестероидные противовоспалительные
средства (ибупрофен и другие), местные антисептики и анестетики для орошения полости рта.
Достарыңызбен бөлісу: