Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности



Pdf көрінісі
бет256/305
Дата24.01.2022
өлшемі1,64 Mb.
#113870
түріЗадача
1   ...   252   253   254   255   256   257   258   259   ...   305
Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002978
 
1.
 
Бронхиальная астма, среднетяжёлое течение, контролируемая. 
2.
 
Диагноз  «бронхиальная  астма»  у  больной  установлен  по  анамнезу  (она  состоит  на 
диспансерном  учёте  по  этому  заболеванию,  принимает  контролирующую  терапию).  Степень 
тяжести установлена на основании того, что у пациентки астма контролируется на фоне терапии в 
объёме  3-й  ступени  (низкие  дозы  ингаляционных  глюкокортикоидов  в  комбинации  с  длительно 
действующими β
2
-агонистами). Можно отметить, что в последних международных рекомендациях 
определение степени тяжести на фоне терапии не рассматривается. Уровень контроля определён на 
основании  следующих  критериев:  симптомы  астмы  возникают  менее  2  раз  в  неделю,  ночных 
симптомов  нет,  использование  препаратов  для  неотложной  помощи  (Сальбутамол)  менее  2  раз  в 
неделю, активность не нарушена. 
3.
 
Больной рекомендовано уменьшить объём контролирующей терапии, перейти на 2-ю 
ступень  в  связи  с  тем,  что  контроль  над  астмой  сохраняется  в  течение  более  3  месяцев. 
Предпочтительным является уменьшение кратности приема Флутиказона и Сальметерола до 1 раза 
в сутки, полная отмена длительно действующих β
2
-агонистов сопряжена с более высоким риском 
декомпенсации бронхиальной астмы. Контрольный осмотр после изменения терапии через 1 месяц. 
4.
 
Пациенту  с бронхиальной астмой  средней степени тяжести  показан осмотр врачом-
терапевтом участковым 1 раз в 3 месяца, врачами пульмонологом и аллергологом 1 раз в 6 месяцев, 
другими специалистами (врачи оториноларинголог, стоматолог, психотерапевт) по показаниям. 


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
211 
 
Рекомендовано  проведение  следующих  диагностических  исследований:  антропометрия, 
клинический  анализ  крови,  крупнокадровая  флюорография,  глюкоза  крови,  иммуноглобулин  Е 
общий  сыворотки  крови, общий  анализ  мокроты  с  исследованием  на  микобактерии  туберкулеза, 
спирометрия. 
Возможными  (не  обязательными)  являются  исследование  оксида  азота  в  выдыхаемом 
воздухе  и  бактериологическое  исследование  мокроты  с  определением  чувствительности  к 
антибиотикам (при наличии). 
5.
 
Направление в бюро медико-социальной экспертизы пациентке не показано, т. к. у неё 
отсутствуют  признаки  стойкой  утраты  трудоспособности:  нет  нарушений  основных  функций 
организма,  в  частности  нет  признаков  дыхательной  недостаточности,  сохранена  способность  к 
основным  категориям  жизнедеятельности  человека  (активность  больной  не  ограничена  из-за 
астмы). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   252   253   254   255   256   257   258   259   ...   305




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет