Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
210
2.
Пациента необходимо направить на второй этап диспансеризации для уточнения
диагноза, поскольку у пациента имеются клинические симптомы (кашель с мокротой) и факторы
риска развития ХОБЛ (курение). В рамках 2-го этапа диспансеризации пациенту показано
проведение спирометрии.
3.
Спирометрические признаки бронхиальной обструкции: снижение ОФВ
1
и
ОФВ
1
/ФЖЕЛ ≤0,7.
Больному показано обследование за рамками диспансеризации для уточнения диагноза
ХОБЛ: клинический анализ крови, общий анализ мокроты с исследованием на микобактерии
туберкулеза спирометрия с исследованием обратимости бронхиальной обструкции, тест с 6-
минутной ходьбой, рентгенография органов грудной клетки, пульсоксиметрия.
При подтверждении диагноза ХОБЛ для оценки выраженности симптомов необходимо
провести тестирование по одному из опросников (mMRC, CAT, CCQ) и определить риск
обострений.
4.
Пациенту необходимо рекомендовать отказ от курения, т.к. курение – основной
фактор риска развития ХОБЛ. Кроме того, необходимо проведение вакцинации против гриппа и
профилактика ОРВИ, т.к. вирусные инфекции провоцируют обострение ХОБЛ.
Методы профилактики ОРВИ – закаливание, рациональное питание, достаточный сон,
соблюдение гигиены; возможно рассмотреть (убедительные доказательства эффективности
отсутствуют) использование витаминотерапии, приём иммуномодуляторов (Интерфероны,
Циклоферон), использование противовирусных средств для постконтактной профилактики (в
случае контакта с больными гриппом).
5.
Никотинзамещающие препараты: никотиновая жевательная резинка, ингалятор,
назальный спрей, накожный аппликатор, подъязычные таблетки или пастилки.
Препараты, снижающие никотиновую зависимость: Варениклин, Бупропион.
Психотерапевтические методы: рациональная психотерапия, аутотренинг, гипноз.
Достарыңызбен бөлісу: 
