Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Pdf көрінісі

бет	271/305
Дата	24.01.2022
өлшемі	1,64 Mb.
	#113870
түрі	Задача

1 ... 267 268 269 270 271 272 273 274 ... 305

Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003191

1.

Первичный билиарный цирроз.
2.

Биохимический  анализ  крови:  билирубин  общий  и  прямой,  холестерин,  мочевина
крови,  общий  белок,  белковые  фракции,  АСТ,  АЛТ,  щелочной  фосфотазы,  гамма-
глютоматтрансферазы,  фибриноген.  Общий  анализ  крови  +  ретикулоциты,  тромбоциты.  Общий
анализ  мочи.  УЗИ  печени,  желчного  пузыря,  поджелудочной  железы,  селезенки  и  сосудов
портальной системы. Эзофагогастродуоденоскопия. Коагулограмма. Ig M. Антимитохондриальные
антитела.
3.

В  основном  болеют  женщины  в  период  менопаузы.  Ведущие  жалобы:  упорный
кожный  зуд  и  желтуха.  На  поздних  стадиях-  общая  слабость,  похудание,  боль  в  костях.  У  1/3
больных  заболевание  сочетается  с  калькулезным  холециститом.  Кожные  покровы  желтушные  с
зеленоватым  оттенком.  Расчесы.  Позже  кожа  становится  смуглой.  В  развитой  стадии  болезни  -
ксантелазмы  кожи  век.  Развивается  сухой  синдром,  тиреоидиты.  Печень  заметно  увеличена,
плотная,  фестончатость  нижнего  края  (позднее).  Спленомегалия.  Гибербилирубинемия  за  счет
связанного  билирубина,  увеличение  щелочной  фосфотазы,  гамма-глютоматтрансферазы,
холестерина. Возможно повышение индикаторов цитолиза. Позднее проявляется мезенхимально-
воспалительный синдром и синдром портальной гипертензии.
4.

Подпеченочная  желтуха,  вторичный  билиарный  цирроз  печени,  рак  печени,  редкие
формы цирроза печени: веноокклюзивные циррозы, циррозы при синдроме Бадда-Киари, болезнь
Вильсона-Коновалова.

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
219

5.

Пеницилламин, Азатиоприн, Колхицин. Кортикостероиды осторожно из-за
вероятности развития остеопороза. Холестирамин для уменьшения зуда. Гемосорбенты
(активированный уголь). Плазмаферез. Медикаментозная коррекция витаминной недостаточности,
дефицита кальция. При неэффективности – пересадка печени.

жүктеу/скачать 1,64 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 267 268 269 270 271 272 273 274 ... 305