Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности



Pdf көрінісі
бет275/305
Дата24.01.2022
өлшемі1,64 Mb.
#113870
түріЗадача
1   ...   271   272   273   274   275   276   277   278   ...   305
Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003202
 
1.
 
Системная  красная  волчанка  с  поражением  почек,  кожи,  лимфоузлов,  сердца, 
суставным синдромом и анемией. Подострое течение. 
2.
 
Общий  анализ  крови,  мочи.  Биохимический  анализ  крови:  общий  белок,  белковые 
фракции, холестерин, креатинин, мочевина, билирубин. Иммунологические показатели: LE-клетки, 
циркулирующие  иммунные  комплексы,  активность  комплемента,  ревматоидный  фактор, 
антинуклеарный фактор (АНФ), антинуклеарные антитела- антитела к двуспиральной ДНК, к Sm- 
антигену. Антитела к C1q компоненту комплимента. Лабораторные маркеры антифосфолипидного 
синдрома:  антитела  к  фосфолипидам  (аФЛ)-    волчаночный  антикоагулянт,  антитела  к 
кардиолипину. Консультация врачей окулиста, психиатра, невролога. 
3.
 
Системная  красная  волчанка  характеризуется  гиперпродукцией  широкого  спектра 
органонеспецифических  аутоантител  к  различным  компонентам  ядра  и  иммунных  комплексов, 
вызывающих  иммуновоспалительное  повреждение  внутренних  органов.  Поражение  почек  с 
развитием нефротического синдрома. Аутоиммунная гемолитическая анемия. 
4.
 
Лекарственная волчанка, гранулематозный васкулит с полиангиитом, ВИЧ-инфекция, 
хронический гломерулонефрит, ревматоидный полиартрит. 


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
222 
 
5.
 
Исключить  психоэмоциональную  нагрузку,  уменьшить  пребывание  на  солнце,  не 
применять  пероральные  контрацептивы  с  высоким  содержанием  эстрогенов.  Медикаментозное 
лечение:  нестероидные  противовоспалительные  средства,  гидроксихлорохин,  глюкокортикоиды 
при  неэффективности  нестероидных  противовоспалительных  средств  и  гидроксихлорохина.  При 
высокой  активности  показана  пульс-терапия  Метилпреднизолоном  (500-1000  мг  в/в  капельно  в 
течение  не  менее  30  минут  3  дня  подряд).  Циклофосфамид  -  препарат  выбора  при  лечении 
волчаночного нефрита. Для поддержания индуцированной Циклофосфамидом ремиссии назначают 
Азатиоприн или Мофетила микофенолат. Гипотензивные средства - ингибиторы АПФ, антагонисты 
кальция. Плазмаферез. ГИБП - Абатоцепт (Оренсия) 125 мг п/к 1 раз в неделю. 
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   271   272   273   274   275   276   277   278   ...   305




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет