Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности



Pdf көрінісі
бет299/305
Дата24.01.2022
өлшемі1,64 Mb.
#113870
түріЗадача
1   ...   295   296   297   298   299   300   301   302   ...   305
Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003296
 
1.
 
Ожирение  I  ст.  Дислипидемия  IV  типа.  Нарушение  толерантности  к  глюкозе 
(метаболический синдром). 
2.
 
Диагноз  метаболического  синдрома  установлен  на  основании  наличия  ожирения, 
степень ожирения определена по критериям ВОЗ, ИМТ - 32,8 кг/м
2
, окружность талии - 108 см. 
Дислипидемия  определена  по  классификации  Фредрексона  (повышение  уровня  ТГ, 
снижения уровня ЛПВП). 
Нарушенная толерантность к глюкозе определена на основании гипергликемии натощак и 
после нагрузки глюкозой, а также уровня HbA1c. 
3.
 
Пациенту  рекомендовано  ЭКГ;  проведение  ЭХО-КГ  для  оценки  толщины  стенок 
миокарда, 
диастолической 
и 
систолической 
функции; 
ультразвуковое 
исследование 
брахоцефальных  артерий  для  оценки  ремоделирования  сосудистой  стенки,  выявления 
атеросклероза, стенозов. Проведение суточного мониторирования АД. 
4.
 
Целевые значения липидного спектра достигнуты не были. В связи с недостаточной 
эффективностью немедикаментозного лечения необходимо рассмотреть вопрос о дополнительном 
назначении статинов: Розувастатин 10 мг или Аторвастатин 10 мг. Перед этим необходимо оценить 
содержание  АЛТ,  АСТ,  КФК.  Назначение  фибратов  в  качестве  препаратов  выбора  у  данного 
пациента не показано. 
5.
 
Через  4-6  недель  лечения  следует  оценить  переносимость  и  безопасность  лечения 
(повторный анализ крови на липиды, АСТ, АЛТ, КФК). При отсутствии побочных эффектов через 
3, 6 месяцев следует провести повторный анализ крови на липиды, АСТ, АЛТ, КФК. Впоследствии 
контроль не реже 1 раза в год: оценка АД, риска SCORE, АСТ, АЛТ, КФК, глюкозы крови натощак, 
HbA1c, креатинина, ЭКГ. 1 раз в 3 года ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   295   296   297   298   299   300   301   302   ...   305




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет