Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
245
Прогностическое действие АСК, статинов, ингибиторов АПФ при вазоспастической
стенокардии на фоне ангиографически интактных коронарных артерий не изучено. Несмотря на это,
учитывая атерогенный тип дислипидемии целесообразно применение статинов. Целями лечения
является уровень ХС-ЛНП < 1,8 или уменьшение уровня ХС-ЛНП > 50%, если целевой уровень не
может быть достигнут.
5.
Продолжить терапию в полном объёме. Сделать акцент на немедикаментозной
терапии: соблюдение диеты и режима физической активности, прекращение курения,
минимизировать стрессовые ситуации (при необходимости прибегнуть к помощи психотерапевта).
Диспансерное наблюдение: контроль липидного спектра через 6 месяцев первые 1,5 года,
затем ежегодно. Контроль АСТ, АЛТ, глюкозы 1 раз в год. При невозможности достижения целевых
значений ТГ< 1,7ммоль/л - рассмотреть возможность добавления фибратов к схеме терапии.
Контроль ЭКГ не реже 1 раза в год. Суточное мониторирование ЭКГ в динамике по показаниям при
возобновлении приступов загрудинных болей. Ультразвуковое исследование сонных артерий для
выявления экстракардиального атеросклероза при взятии на диспансерное наблюдение. Ежегодная
вакцинация против гриппа. Объяснение пациенту и/или обеспечение его памяткой по алгоритму
неотложных действий при жизнеугрожающем состоянии, вероятность развития которого у
пациента наиболее высокая (развитие ОИМ, жизнеугрожающих аритмий).
Достарыңызбен бөлісу: