СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000230
1.
Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, МБТ
(-). I А группа ДУ. Спонтанный пневмоторакс справа. ДН1-2.
2.
3 года назад перенёс правосторонний сухой плеврит, постепенное развитие
заболевания – 1,5-2 месяца, жалобы на слабость, повышенную утомляемость, потливость
по ночам, кашель с небольшим количеством мокроты, одышку при незначительной
физической нагрузке, во время приступа кашля больной почувствовал острую боль в
правой половине грудной клетки, усиление одышки, учащение сердцебиения; объективно
справа сглаживание межрёберных промежутков, там же снижение голосового дрожания,
тимпанит перкуторно, дыхание не проводится, слева – в верхних отделах укорочение
лёгочного звука, в межлопаточной области перкуторный звук укорочен, выслушиваются
единичные влажные хрипы. В анализе крови - незначительный лейкоцитоз, нет п-я сдвига,
умеренное ускорение СОЭ, в мокроте нет КУМ. Справа лёгкое коллабировано на 1/5
гемиторакса за счёт прослойки воздуха. В лёгочной ткани в верхних и средних полях
определяются очаговые тени разных размеров, малой и средней интенсивности, склонные
к слиянию. В С1, С2 с обеих сторон – полости распада 1-2,5 см в диаметре.
3.
Томография ОГК, посев мокроты на МБТ, МГМ. Исследования мокроты с
определением чувствительности.
4.
Двусторонняя полисегментарная деструктивная пневмония. Межрёберная
невралгия. Инфаркт миокарда.
5.
Госпитализация в хирургическое отделение (разрешение СП), консультация
фтизиатра, перевод в противотуберкулёзный стационар, лечение 4 противотуберкулёзными
препаратами, патогенетическая терапия.
Достарыңызбен бөлісу: |
