Оқу жылына «Жалпы медицина» факультетінің 5 курс студенттеріне «Жалпы дәрігерлік тәжірибе негіздері» пәні бойынша аралық бақылаудың емтихан сұрақтары
жүктеу/скачать 2,54 Mb.
|
Емтихан билеттері Аралық бақылау 2021-2022 оқу жылы
- Бұл бет үшін навигация:
- Этиологиясы.
| Құрсақішілікинфекцияныңжіктелісі
Құрсақ ішілік инфекцияның бүгінгі күнде толық қабылданған жіктелісі жоқ. 70-ші жылдарда неонатологияның құрамына синдромдық диагностика жүргізу және емдеу принциптері енгеннен соң, неонатальды инфекцияның синдромдары да анықтала бастады. Біртіндеп, ол 2-ге бҿлінді: а) Негізінен бактериялық флорамен шақырылатын сепсиспен аяқталатын іріңді- септикалық аурулар. б) Арнайы құрсақ ішілік инфекциялар. Оппортунистикалық инфекция тек иммундық қорғаныс төмендеген кезде клиникасы пайда болатын инфекция. Оппортунистикалық инфекциялар: цитомегаловирусты инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, ұшық (герпес) жҽне т.б. Жоғарыда аталған белгілердің жиынтығын ескере отырып, құрсақ ішілік инфекциялардың клиникалық көрінісін анықтау үшін ағылшын әдебиеттеріндегі ―ТОRCH-синдром‖ термині қолданылады. Қысқартылған сөздері: «Т» – токсоплазмоз (toxopasmosis), «R» – ұшық (rubella), «С» – цитомегалия (cytomegalovirus), «Н» – герпес (herpes simplex virus), «О» – басқаинфекциялар (other). TORCH – синдромыныңбілінетін басқаинфекцияларға: сифилис, листериоз, хламидиоз, вирустыгепатиттер, жел-шешек жәнет.б. жатадыКейбіржағдайларда (егеринтранатальдыкезеңдезақымдалса) классикалық TORCH- синдромыалғашқыкүндеріанықталмайды, алинфекциялықаурудыңбелгілеріжаңатуған нәрестеніңдамубақылаубарысындаанықталады. Мұндайжағдайдаертедиагнозқою үшінЖТН-ніқұрсақішілікинфекциядамуымүмкінқауіптітоптарғабөлукерек. Тәжірибедедәрігерлергесоңғыкездеқұрсақішілікинфекцияныұрықпенжәне нәрестедевируспенжҽнебактерияменшақырылатынаурулардеп 2 топқабҿлутиімді болыпсаналады. Этиологиясы. әдебимҽліметтерқұрсақішінде 10% нәрестелердіңтүрлі микроорганизмдермензақымдалатынынкөрсетеді. ұрықтажәнежаңатуғаннҽрестеде инфекциялық процессті әртүрлі микроорганизмдер шақырады: вирус, бактерия, қарапайымдылар, саңырауқұлақтар және шартты патогенді флоралар. Денсаулық сақтау тҽжірибесінде антибиотиктердің кең таралуы инфекциядан өлімнің төмендеуімен қатар, басқа да негативті жағдайлардың туындауына әкелді. Қолданатын антибиотиктерге микробтардың бейімделуі, циркуляциядағы бактериялық штаммдардың антигендік құрылымы бұзылып, микробтардың жаңа түрлерінің қалыптасуына, толық емес белок жҽне ферменттері бар вирус бөліктерімен бірге мутантымикроб штаммдарының дамуына әкеледі. Бұл табиғи микробиоздың бұзылып, ішек таяқшасы, микоплазма, стрептококк, кандида саңырауқұлақтардың белсенділігінің жоғарылауына ықпал етеді. Қазіргі кездегі әдебитеттердің мәліметтері бойынша ҚІИ антенатальды қоздырғышы болып, микоплазмалар және вирустар (цитомегалия, қарапайым вирус, грипп жҽне т.б.), ал интранатальды кезеңде хламидия жҽне микробты инфекциялар (стрептококк, листерия, шартты-патогенді микроорганизмдер) есептеледі. Сонымен бірге айта кететін жағдайдың бірі шартты-патогенді микрофлораның ролі- нің жоғарылап, ал соның ішінде грам теріс бактериялардың, облигатты анаэробты бакте- рияның маңыздылығы артуы, аэробты флораға қарсы антибиотикті кең қолданумен түсін- діруге болады. Көбіне Е-coli, KLebsiella pheumonаde, Proteus mіrabilis қоздырғыштары жиітіркеледі. Антибиотикті қолдану барысында нәрестенің иммундық статусы бұзылып, микроорганизмдер қарқынды көбейеді жҽне ұрық организміне еніп, ұрықтағы микроорганизмдерге қарсы иммунитет жҽне қорғаныс қасиеті жоғалып, инфекциялық стресс дамумүмкіншілігі артады. Бұл неонатальды кезеңде сепсис, пневмония, менингит ауруларыныңпайда болуына ықпал етеді.Аурудың қоздырғыштары қатарында стафилакокктың ролі жоғары.Негізіненоның 3 түрікездеседі: S aureus, S Epidernitis, S warherit. Алғашқыекітүрі50% жағдайдаанықталған. Олардыңантибиотиктергесезімталдығыөзгерген. Барлықанықталғанштаммдардарполусинтетикалықантибиотиктергесезімтал. Левомицитинге,цефалоспориндердің 3-шіұрпағықатарындағыантибиотиктерге, макролидтергесезімталдығысақталған. Соңғы 10 жылдастрептококктердің, ҚІИэтиологиясындағыдеңгейініңайқынемес жоғарылауыанықталды. Бұлқазіргікездеаурудыемдеужәнеалдын-алумақсатындакең_пайдаланылатынаминогликозидтергемикроорганизмдердіңтабиғитөзімділігініңжоғары болуынабайланысты. Құрсақішілікинфициялануындаұрықтапневмония, менингит, септицемиясияқтыасқынуларанықталады. Жүктіәйелдержҽнежаңатуғаннәрестелерүшінсоңғыжылдары ―жаңа‖ антропоноздар ерекше маңызды болып отыр. Оларға листериоз, хламидиоз жҽне т.б. сопроноздар классына жататын инфекциялар кіреді. Бұл класстың негізгі көзі зоонозды, жануарларда емес, антропонозды адамдарда емес, ол қоршаған ортаның субстраты болып табылады (топырақ, табиғи және жасанды су қоймалары). ҚІИ-ның этиологиялық құрылымында кандидоз, микоплазмоздар көбейген. Осы топтағы микробтардың сипаты клетка ішінде ұзақ паразитті жағдайда өмір сүретін хламидияға ұқсас. Олар клетка ішінде ұзақ уақыт гистоцитарлы-макрофагальды жүйеде кожалық етеді де, бала организмінде созылмалы жҽне үдемелі процесстің ерте қалыптасуынаәкеледі.Инфекциялық токсикозбен сипатталатын кандидоз, микоплазмоз, хламидиозда жаңатуған нәрестеде жағдайының ауырлығымен емес мүшелер жҽне жүйелердің белгілерініңәлсіз байқалуымен, рутинді терапия әдістеріне төзімділігімен сипатталады. Ақырындаөліммен аяқталу қауіпі емес, инфекцияның асқынуы жоғары. Жыныс жолдары арқылы берілетін инфекциялық аурулардың деңгейі күрт артқан. Олардың 20 есе өскені анықталды. Кездесу жиілігі жҽне маңыздылығы жөнінде хламидий, герпес, микоплазма, кандида тұқымдастығындағы саңырауқұлақтар, классикалық бактери- альдық аурулардың қоздырғыштарының (мерез, соз, трихомонияз жҽне басқа) орнын басуда. Бұл қоздырғыштар жыныс жолдары арқылы берілетін екінші микроорганизмдер- дің ұрпағы болып табылады. Оларды ажырату қиын болса, ал емдеу оданда қиын процедуралардың бірі болып саналады. Сонымен бірге жыныс жолдары жҽне берілу жолы жыныс мүшелері емес аурулар бар (гепатит В, цитомегалия). Құрсақішілік инфекциялардың көбі оппортунистік болып табылады. өзгерген иммундық жауаптың нҽтижесінде ғана клиникалық көріністері айқындалады. Сондықтан жаңа туған нәрестелердегі ҚІИ даму қауіптілігі жүктілік кезіндегі әйелдердегі жедел жұқпалы аурулардың анықталуына байланысты емес, әйелдегі созылмалы патологияларға және жүктілік кезіндегі түрлі асқынуларға тҽуелді. Оппортунистік инфекциялардың түріне цитомегалия, герпес-инфекциясы, токсоплазмоз, листериоз жҽне т.б. жатады. Қазіргі кезде акушерлік жҽне перинатальдық аурулардағы әртүрлі ассоциацияланған этиологиялық қүрылымдар – вирустар – бактериальды, вирусты – вирусты, бактериальды – бактериалдардың маңыздылығын атап өту керек. жүктеу/скачать 2,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|