Оқу жылына «Жалпы медицина» факультетінің 5 курс студенттеріне «Жалпы дәрігерлік тәжірибе негіздері» пәні бойынша аралық бақылаудың емтихан сұрақтары
Соматиялық аурулары бар әйелдердің контрацепциясы
жүктеу/скачать 2,54 Mb.
|
Емтихан билеттері Аралық бақылау 2021-2022 оқу жылы
| Соматиялық аурулары бар әйелдердің контрацепциясы.
Жүрек –қан тамыр жүйесінің аурулары бар ;( клапандық патология, инфаркт, инсульт ) әйелдерге мамандар прогестеронды таблеткаларды және теріастылық импланттарды қолдануды ұсынады. Сонымен қатар жатырішілік спиральдарда рұқсат етіледі. КОК тарды қолдануға тыйым салынады.(тромбоэмболияға әкелуі мүмкін) Метаболикалық бұзылыстар : дислипидемия, аналық без поликистозы және қалқанша безі ауруларында КОКтарды( гестоден,дезогестрел и дроспиренон бар ), жатырішілік спиральдарды, теріастылық импланттар Қант диабеті және бауыр декомпенсация сатысындағы ауруларында тек барьерді контрацепция әдістерін қолдану қажет.(гормондар инсулин реакциясын төмендетіп, медикаменттердің метаболизмінің бұзылуына әкелуі мүмкін.) Неврологиялық бұзылыстар кезінде : мигрень кезінде жатырішілк спиральдарды немесе құрамында прогестин бар таблеткаларды қолдану қажет.( себебі коктар ауру симптомдарын ушықтырады). Эпилепсия кезінде жатырішілік спиральдар контрацепция әдісінің ең бастысы боп саналады.(себебі бұл ауру кезінде қолданылатын медикаменттер коктардың тиімділігін төмендетеді.) Басқа да соматиялық аурулар кезінде: онкологиялық ауруларда барьерді әдіс пен жатырішілік спиральдар (медные) себебі коктар рецидив пен метастазға әкеп соғуы мүмкін, әсіресе сүт безі рагынде) Ревматикалық ауруларда және жүйелі қызыл жегіде құрамында прогестин бар коктарды қолдану ұсынылады. Аяқтағы тамырлардың қан айналымы бұзылысы кезіндегі науқастарға жалпы тәжірибелік дәрігердің диагностикасы мен жүргізу тактикасы. Функционалды сынақтар. Аяқтағы қанайналым бұзылысы артериялардың тарылуы немесе бітелуі салдарынан аяққа қан келуінің азаюынан туындайды.Жүру кезінде ауырсыну пайда болып, тыныштық күйде басылады. Мұндай жағдайды ауспалы ақсақтық деп атайды. Ол әр түрлі аурулар нәтижесінде болуы мүмкін., бірақ әрдайым артериялардың күрделі проблеммаларымен байланысты болады. Сондықтан алғашқы симпомдар көріне бастағанда дәрігерге қаралап, диангостика жүргізу керек. Этиология: темекі шегу, алколдік қоолдану, семіздік, егде жас, стесс, қант диабеті, генетика, май алмасуының бұзылысы. Ауыспалы ақсақтық кезінде ауырсыну аяқтың әр түрлі бөлімдерінде : табаннан бастап, сирқ тізе санға дейін кейде бел аймағына дейін тарайды. Кейдк қан айналымының бұзылысы аяқтағы ауырлық сезімімен әлсіздік , құрысы , жынсыздану белгілерімен көрінеді. Кей кезде ауыру перифериялық артериялар арқылы ешқандай клиникалық белгі бермейді. Қан айналымының бұзылысының себебі көп, бірақ оларды 3 топқа бөлуге болады. Артерияның зақымдануы ( перифериялық бөлімі) Атеросклеротикалық түйіндердің пайда болуынан тамырлардың тарылуы. Артерия қабырғаларының қабынуы, тарылуы. Мұндай бұзылыстардың негізгі себептеріне жататын аурулар. Аяқтың облитерациялық атеросклерозы. Бұл аурумен әртүрлі жастағы әйел адамда, ер адамда ауырады, бірақ жиі 40 жастан асқан ер адамдарда жиі кездеседі. Холестерин және липидтер қан тамырда жиналып, склероздық түймедақ түзіліп тамырдың толық және толық емес бітелуі болады. Облитерациялаушы эндоартерит (тромбангиит). Тамырдың созылмалы аутоиммунды ауруы. Сан қантамырының спазмы нәтижесінде қан жеткілікті мөлшерде жетпейді. Көбінесе бұл аурумен зиянды әдеттері бар ер адамдар жиі ауырады. Қант диабеті кезінде қан тамырының зақымдануы. Ең ауыр асқынудың бірі диабеттік табан. Аяқта қан тамырының жетіспеушілігімен аяқтарда некротикалық іріңдеуі, гангрена дамып, жиі ампутацияға алып келеді Амбулаторлы жағдайда өткізілетін негізгі (міндетті)диагностикалық зерттеулер: Аортаның іштік бөлігінің ,аяқ артерияларының УЗДГ Амбулаторлық жағдайда жүргізілетін қосымша диагностикалық зерттеулер: коагулограмма (АЧТВ, МНО, Фибриноген, ПВ, ПТИ); липидті спектрге биохимический қан анализі (ЛПВП, ЛПНП, холестерин, триглицеридов); Аяқ артерияларының КТА/МРА ; ЛПИ анықтау. жүктеу/скачать 2,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|