Оқу жылына «Жалпы медицина» факультетінің 5 курс студенттеріне «Жалпы дәрігерлік тәжірибе негіздері» пәні бойынша аралық бақылаудың емтихан сұрақтары
жүктеу/скачать 2,54 Mb.
|
Емтихан билеттері Аралық бақылау 2021-2022 оқу жылы
- Бұл бет үшін навигация:
- Балалар
- 5 жастанүлкенбалалар
- Хирургиялықараласу
- Емдеутиімділігініңиндикаторлары
| Балалар<6 ай афебрилдіпневмониямен (атиптіфлорадантуындаған):
· джозамицин 20 мг/кг 2 реткүніне 7 күннемесе · азитромицин 5 мг/кг 1 реткүніне 5 күн. Балалар<5 жас фебрилдіпневмониямен: · ішкеамоксициллин 25 мг/кгкүніне 2 рет 5 күнтәуекелтобында (антибиотиктердіертедеқабылдаған, ДДУқатысады – резистентті H. influenzae және S. pneumoniae мүмкінрөлі): · ішкеамоксициллин/клавуланат 40-50 мг/кгкүніне 2 рет 5 күннемесе · цефуроксимаксетил 20-40 мг/кгкүніне 2 рет 5 күн Ертежастағыбалаларғаб/ібіріншідозаретіндецефтриаксондыенгізу (50 мг/кг), әсіресеқұсушыбалаларда, емханағажатқызужиілігінқысқартады. Әсерболмағанжағдайда – макролидтіқосунемесемакролидкеалмастыру [19-23]. 5 жастанүлкенбалалар: · амоксициллин 25 мг/кгкүніне 2 рет. Әсерболмағанжағдайда – макролидтіқосунемесемакролидкеалмастыру (төменжақтықар.). Атиптіпневмонияменсалыстырмалысимптомдаркезінде: · ішкемакролид (мысалы, джозамицин 40 мг/кг/тәул 7 күннемесеазитромицин 10 мг/кг 1-шікүні, әріқарай 5 мг/кг 5 күн. Әсерболмағанжағдайда - амоксициллин 50 мг/кг/сутқосунемесеалмастыру. Пневонияныңсипатыбелгісізболғанжағдайдаамоксициллинжәнемакролидтағайындау. Хирургиялықараласу: жоқ. Әріқарайқарау: · егербаланыңжағдайынашарласанемесеолсуішенеемеалмаса, безгекпайдаболса, тынысалужиілесенемесеауырласа 2 күнненкейіннемесеертеучасткелікдәрігердіңқайталаматексеруі (БЖАИЕстандартыбойыншаАта-аналарғаарналғанЕскертпебойыншаананықашан «КВН» дәрігерінеоралукеректігінүйрету); · пневмонияныбастанкешіргенбалалар 1 жылдыңішіндедиспансерлікбақылаудаболады (тексеру 1, 3, 6 және 12 айданкейінжүргізіледі). Емдеутиімділігініңиндикаторлары: · ТЖ, жалпыинтоксикациясимптомдарыныңжойылуы; · өкпеқозғалысыныңқалпынакелуі; · өкпедегіқабынбаүдерісініңтоқтатылуы; · жөтелдің, жиілегентынысалудың, пневмонияныңаускультативтідеректерініңжоғалуы; · өзін-өзісезінументәбеттіңжақсаруы. Нәрестенің денсаулық жағдайы мен дамуын жиынтықты бағалау, негізгі шектері. Қауіп факторлары, қауіп бағыттары. Қауіп топтарындағы балаларды диспансерлік бақылаудың ерекшеленген тактикасы. ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО Вопрос: здоров или болен ребенок — стоит перед каждым неонатологом уже в родильном зале, когда врачу предстоит определить, нуждается ли но- ворожденный в оказании экстренной медицинской помощи, какой объем об- следований и лечебно-профилактических мероприятий необходим этому младенцу, может ли быть он приложен к груди матери и др. Пристальное внимание врача-неонатолога должно быть направлено на группу так называемых условно-здоровых новорожденных, у которых еще нет явных признаков заболевания. Помочь в этом может определение риска развития патологии у каждого родившегося ребенка. Под риском обычно понимают вероятность какого-либо неблагоприят- ного состояния. Факторами риска называются особенности организма или внешние воздействия, приводящие к увеличению вероятности возникновения заболе- вания. Отклонения в состоянии здоровья женщины до беременности, осложне- ния течения беременности и родов, социальные и бытовые проблемы могут представлять угрозу для здоровья плода, т. е. являются факторами риска развития патологии плода и новорожденного. По времени воздействия на плод и ребенка факторы риска подразделяют на следующие: – пренатальные (возникают до и во время беременности); – интранатальные (возникают во время родов); – постнатальные (действуют после рождения ребенка). Врачу необходимо своевременно выявить факторы риска для прогнози- рования и профилактики развития патологических состояний у плода и но- ворожденного. Оценка факторов риска развития патологии у плода и новорожденного проводится во время беременности по меньшей мере три раза: в ранние сроки беременности (при первичном посещении врача, т. е. при постановке беременной на диспансерный учет); – в середине беременности; – в процессе родов. 12 Для своевременного выявления факторов риска необходимо про- анализировать: 1. Генеалогический анамнез (с составлением родословной) (прил. 1): вы- яснить, есть ли у родителей и родственников наследственные и обменные заболевания, наследственная предрасположенность к аллергии, другим болезням. 2. Социально-биологический анамнез: оценить возраст матери и отца, уточнить, имеются ли профессиональные вредности, вредные привычки у родителей, другие социальные факторы риска (например, одинокие мамы, многодетные семьи, плохие бытовые условия и т. д.). 3. Акушерско-гинекологический анамнез: были ли аборты, мертворожде- ния, другие нарушения в репродуктивной сфере беременной (например, поро- ки развития или опухоли матки, бесплодие, рубцы на матке после операций). 4. Сведения об экстрагенитальных заболеваниях матери: сердечно- сосудистых (пороки сердца, гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония), эндокринных (диабет, заболевания щитовидной железы, надпо- чечников) и др. 5. Особенности течения настоящей беременности: наблюдались ли токсикозы I и II половины, нефропатия, преэклампсия, угроза выкидыша, многоплодие, многоводие, маловодие, резус- и АВО-сенсибилизация, ин- фекционные заболевания, аномальное положение плода и др., а также какие медикаменты и в какие сроки беременности принимались. 6. Особенности течения родов, а именно: затяжные, стремительные ро- ды, длительный безводный промежуток, кесарево сечение, преждевременная отслойка плаценты и т. д. Врач оценивает возможное влияние неблагоприятного фактора с учетом сроков беременности, во время которых отмечалось действие данного фак- тора. Например, краснуха, перенесенная матерью в I триместре беременности, сопровождается высоким риском формирования врожденных пороков разви- тия плода (риск 23 %). Но если заболевание развилось во II триместре бере- менности, риск пороков у плода составит только 1 %. Сахарный диабет I типа у беременной, который сопровождается пери- одами гипергликемии и кетоацидоза, гипогликемией, в I триместре беремен- ности может приводить к развитию диабетической эмбриопатии с высоким риском формирования врожденных пороков (каудальная дисгенезия, пороки мозга, сердца, почек), во II триместре — к диабетической фетопатии (риск макросомии, гипогликемии, кардиомегалии, полицитемии, гипербилируби- немии и др.). В последующем дети, родившиеся от матерей с сахарным диа- бетом, относятся к группе риска по развитию ювенильного сахарного диабе- та (риск 2 %). Неблагоприятные факторы, действующие на плод во время беременно- сти, прежде всего нарушают маточно-плацентарное кровообращение и мо- гут приводить к развитию хронической внутриутробной гипоксии плода. Группа риска — здоровые дети, имеющие в анамнезе факторы, форми- рующие риск развития хронических заболеваний: имеющие отягощенный биологический, генеалогический или социальный анамнез, но не имеющие отклонений по всем остальным критериям здоровья; дети, имеющие некото- рые функциональные и морфологические изменения, дети с аномалиями конституции и другими отклонениями в состоянии здоровья. В раннем неонатальном периоде на момент рождения выделяют следу- ющие основные группы риска развития патологических состояний: – по нарушению функции ЦНС; – развитию гипербилирубинемии; – развитию гемолитической болезни новорожденных; – внутриутробному инфицированию; – развитию СДР; – развитию гипогликемии; – развитию острого анемического синдрома; – развитию геморрагических расстройств. Своевременное определение групп здоровья позволяет оптимизировать объем обследований, условий выхаживания, профилактические и лечебные мероприятия для конкретного новорожденного ребенка. Группы риска и группы здоровья учитываются при написании истории развития новорож- денного ребенка при курации жүктеу/скачать 2,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|