Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| v.prae-
pylorica Мейо кесіп отеді. В ена оң ж а қ v. g a stric a -та. ң ү яд ы ж ән е асң азан мен 12-елі іш ек ш ек ар асы н д а ж а т ад ы . Б ү л ж ағд ай д ы ң ары н р е зек ц и ясы к езін д е ескеру к ер ек . А сң азан н ы ң қ ы с қ а вен ал ар ы қ ан д ы асң азан н ы ң түбі мен дене- сінен қабы лд ап , тал аң венасы н а қ ү я д ы . А с қ а за н нервтенуі: А сң азан с и м п а ти к ал ы ң ж ән е п арасим пати - кал ы ң нервтермен ң ам там асы з етіледі. П ар аси м п ати к ал ы ң нервтену — е к і кезбе нерв ар ң ы л ы ж ү р ед і. Олар қүр саң ң а оңеш пен бірге кіред і. А лды ң ғы (сол ж аң т ы ң ) кезбе нерв о ң еш тің ал д ы ң ғы к о к ет (д и а ф рагм а) пен оңеш арасы нд ағы б ай л ам д а ж атад ы . Б ү л байлам к о к ет-асң азан б ай л ам ы н а отеді. К окет пен о ң еш тің арасы ндағы б айлам да кезбе н ервтің оң ж а қ баған ы м ен бірге оңеш пен к ар д и ал д ы б о л іктің 5 — 7 та р м а қ т ар ы отеді. А ртңы (оң ж а қ ) кезбе нерв іш перде ар ты н д ағы ү л п ад а, ң үрсаң аортасы мен о ң еш тің а р тқ ы оң ж а ғ ы ар асы н ан отеді. Өңеш откен ко к еттің тесігінен к а р д и я ғ а д ейін , нервтен 5 — 8 та л ш ы ң тар оңеш - ке, к а р д и я ға, а сқ азан түбіне ң ар ай тар ай д ы . О лар беткей ж ән е те- реңдегі қ абаттард а орн аласң ан . К ар д и ян ы ң оң ж а ғы н а н 1 — 2 см томенде ар тң ы кезбе нерв екі- ге болінеді: а сқ азан н ы ң к іш і и ін ін ің ар тң ы н ерві — Л а т а р ж е н ің артңы нерві ж ән е қү р саң нерві. Н ервтің ек іге болінетін ж е р ін табу ны санасы болы п қ ары н -б ауы р б ай л ам ы н ы ң сол ж а ң ң ар ы н -ү й ң ы без б айлам ы н ы ң қо сы л аты н ж ер і болады . Қ ү р сақ ты ң ар тң ы нерві ңары н-бауы р б айлам ы мен ар тң ы ж а п ы р а қ ш а с ы н а , ал ң ү р саң ты ң нерв қ ар ы н -ү й ң ы без б ай л ам ы н а енеді. А ртң ы асң азан д ы ң нерв к іш і и ін н ің бойымен а сң азан н ы ң ан т р о п и л о р и кал ы ң болігіне т а райды . Қ үрсаңты ң тар м аң кезбе нервтен ш ы ң қ а н соң, қ ү р саң ба- ғаны ( tr . coeliacus) бойы м ен ж ү р іп , сол асқ а зан ар тер и я сы н ы ң басталаты н ж е р ін ің сол ж ағы н д а орн аласады . Қ үрсаң ты ң тар м аң , кокбауы р ар тер и ясы үстім ен, ң ү р саң ты ң си м п а т и к ал ы ң тү й ін ін е ж етеді. Ескеретін ж ағд ай : ж о ғар ғы , том енгі асң азан орім дері ж ән е к е з бе нервтер тар м аң тар ы асқ а зан н ы ң к іш і ж ән е ү л к ен иін д ер і бой ы н да ар тер и ял ы қ д о ғал ар д а о р н ал асқ ан . К іш і и ін д і р е зек ц и ял аған - да асқ азан н ы ң тонусы бү зы лы п , асң азан солі азая д ы . С онды ңтан, ірі ар тер и ял ар д ы байлауды ң аж е т ететін х и р у р ги я л ы ң әдістерде, там ы рды әуелі н ер втік орім нен а ж ы р а т ы п ал ы п , содан к е й ін оны байлау к ер ек . Қ үрсаң ты ң ү л к ен н ер втер ін ің ( п . sp la n ch n icu s m a Клиникалық анатомия 579 jor) пайда болу деңгейіне бай л ан ы сты , асң азан ау р у лар ы н д а ауыр- сыну сезімі орналасңан ж ер ін е байланы сты әр тү р л і болады . Егер ол темендеу ж ерде (си м п ати к ал ы ң б аған н ы ң VI — IX түй ін дері- нен) ңүры лған болса, ауы рсы н у ң ү р сақ ай м ағы н д а болады . Егер нерв ж оғары да (III —V III кеуде ш е к а р а л ы қ түйіндерден басталса) ңұрылған болса, ауы рсы н у оң ж а ң ж а у ы р ы н , бүғана үсті айм аң- та болады. Б ү л кезде ж ү р е к ф у н к ц и я сы б үзы луы м ү м к ін . Себебі жүректік тарм аңтар III кеуде сегм ентінен басталады . А йм ақты қ л и м ф а түй ін дері. А сңазан л и м ф а тү й ін д ер і байлам ішілік ж әне б айлам н ан ты с деп бөлінеді. Б а й л а м іш ін д егі л и м ф а түйіндерді алы п тастау қ и ы н емес, ал іш перде ар ты н д ағы түйін- дерді алып тастау ү ш ін , оларды ң топ ограф и ясы н ж ән е ар н ай ы әдістерді білу к ер ек жүктеу/скачать 28,32 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|