Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
- Бұл бет үшін навигация:
- Рестриктивті кардиомиопатия
- Этиологиясы және патогенезі
| Дәрілер
СЖЖ ФК ШФЖ Бастапқы мөлшері Барынша жоғары мөлшері Тиазидты Гидрохлортиазид II- III > 30 мл\мин 25 мг 1-2р\с 200 мг\тәу Индапамид SR II > 30 мл\мин 1,5 мг 1р\с 4,5 мг\тәу Хлорталидон II > 30 мл\мин 12,5 мг 1р\с 100 мг\тәу шумақтық Фуросемид IV > 5 мл\мин 20 мг 1-2р\с 600 мг\тәу Буметанид II – IV > 5 мл\мин 0,5 мг 1-2р\с 10 мг\тәу Этакрин қышқылы II – IV > 5 мл\мин 25 мг 1-2р\с 200 мг\тәу Торасемид II – IV > 5 мл\мин 10 мг 1р\с 200 мг\тәу ГКМП емдеуде және болжамына әсер ететін, қосымша дәрілердің ішінде антиаритмиялық дәрілер (дизопирамид, амиодарон) клиникалық көрінісі арқылы реттеледі ( дәлілдік деңгейі С ). ГКМП науқастарының аз бөлігінде дәстүрлі фамакотерапия ауру симптомдарын әсерді басқаруға мүмкіндік бермейді, ал төмендеген өмір сапасы науқастарды қанағаттандырмайды. Бұндай жағдайда сұрақты хирургиялық әдісті қолдану арқылы шешеді. 299 Рестриктивті кардиомиопатия Рестриктивті кардиомиопатия (РКМП) — бұл систолалық қызметі және қалыпты жүрек қабырғасы қалыңдығыны сақталған кезінде жүректің бір немесе екі қарыншаларының диастолалық толуының бұзылысымен сипатталатын миокардтың зақымдануы. Этиологиясы және патогенезі РКМП себептері әр түрлі. Классикалық РКМП эозинофилиямен немесе эозинофилиясыз идиопатиялық миокардты фиброзды және эндомиокардиальды фиброзда дамиды. РКМП басқа себептеріне инфильтративті аурулар, соның ішінде лимфомалар, саркоидоз, амилоидоз, гемахроматоз және гликогеноздар жатады. Көп жағдайларда РКМП себебін анықтау мүмкін емес. Аурудың негізінде миокардтың инфильтративті зақымдануы және эндомиокардиальді фиброз салдарынан қарыншалардың босаңсуының төмендеуі жатыр. Нәтижесінде қарыншалар толуының бұзылысы қуыстарындағы соңғы диастолалық қысымның жоғарылауына, жүрекшелердің дилатациясы мен жүктемеленуіне және өкпелік гипертензияға алып келеді. Жүректің систолалық қызметі ұзақ уақытқа дейін бұзылмайды, тіпті қарыншалардың дилатациясы да байқалмайды. Олардың қабырғалары шамалы қалыңдаған (амилоидоз және лимфома жағдайларынан басқа). Кейін эндокардтың өршімелі фиброзы жүректің диастолалық қызметінің бұзылысына және көрінісінде ОҚ толу бұзылысы маңызына ие созылмалы ЖЖ еміне резистенттіліктің дамуына алып келеді. жүктеу/скачать 14,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|