Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды

В ). ГЭРА диагнозын нақтылау үшін өңештің дистальды бөлігінен рутинды биопсияны өткізу ұсынылмайды (дәлелдік деңгейі В

жүктеу/скачать 14,98 Mb.

Pdf көрінісі

бет	169/230
Дата	28.11.2023
өлшемі	14,98 Mb.
	#193927
түрі	Оқулық

1 ... 165 166 167 168 169 170 171 172 ... 230

Байланысты:
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01

В
). ГЭРА диагнозын нақтылау үшін
өңештің дистальды бөлігінен рутинды биопсияны өткізу
ұсынылмайды (дәлелдік деңгейі
В
).
2. 24-сағаттық рН-метрия — рН деңгейі 4-тен төмен деңгейге
дейін түсуіне қажет жалпы уақыт көлемін анықтауға арналған,
“симптом индексі” — рН < 4 болған кезіндегі симптомдар санының
жалпы симптомдар санына, пайыз түріндегі қатынасы (рефлюкспен
болған симптомдар корреляциясын және рН қалыпты болған
кездегі ГЭРА-ның бар екенін нақтылауға мүмкіндік береді).
3. Манометрия — төменгі өңештің сфинктерінің қысымын
өлшеу мақсатында қолданылады. Бұрынғы ұсыныстармен
салыстырғанда, ГЭРА бойынша жаңа консенсусінде көрсетілген,
өңеш манометриясы ГЭРА-ның диагностикасында маңызы жоқ, ол
тек қана науқастарды ота алдында зерттеу үшін ұсынылады
(дәлелділік деңгейі
C
).
4. Рентгенологиялық зерттеу – ГЭРА-ның рутинді
диагностикасы
үшін
қарапайым
бариймен
жүргізілетін
рентгенологиялық зерттеу жүргізу ұсынылмайды (Guide lines for the
Diagnosis and Management of GastroesophagealRefluxDisease, 2012)
(
дәлелділік деңгейі А
).
5. Бернштейн тесті (0,1N тұз қышқылы ерітіндісінің өңештегі
перфузиясы) - өңештің шырышты қабатының қышқылға деген
сезімталдығын анықтау мақсатында. Тесттің оң мәні, егерде ГЭРА-
ға тән симптомдар пайда болатын болса. Эндоскопия немесе рН-
метрияда өзгерістердің болмауы кезінде, тесттің оң мәнді болуы
мүмкін. Тесттің сезімталдығы 42—100%, арнайылығы 50—100%.
6.“Сілтілі тест” — сіңірілетін антацидтерді қабылдағанда жауап
ретінде симптомдарының (қыжылдаудың немесе төс артында
ауырсынудың басылуы) тез басылуы ГЭРА-ның жанама белгісі
болып табылады.

Емі
Емнің мақсаты:

Клиникалық симптомдарды тоқтату;

Эрозияның жазылуы;

Асқыныстардың алдын - алу немесе оларды жою;

315

Өмір сүру сапасын жоғарлату;

Қайталанулардың профилактикасы.

Медикаментозды емес емі
ГЭРА-ның терапиясында шектелген ғана әсері бар, өмір сүру
салты мен емдәмін өзгерту жайлы ұсыныстар (

жүктеу/скачать 14,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 165 166 167 168 169 170 171 172 ... 230