Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
| Қарыншалық тахикардия
Жіктелуі Түрі бойынша: 1. Мономорфты. 2. Полиморфты. 3. Екі бағытталған ұршық тәрізді – torsadedepointes. Жиілігі бойынша (минутына қанша соққы): 1. 51 ден 100ге дейін – жылдамтырылған идиовентрикулярлы ырғақ 2. 100 ден 250ге дейін – қарыншалық тахикардия 3. 250 ден жоғары – қарыншалар жыбыры. 4. қарыншалар фибрилляциясы – аритмиялық, бейберекетті жүрек белсенділігі. ЭКГ-да жеке QRS кешендері анықталмайды. Ұзақтығы бойынша: 1. Тұрақты – ұзақтығы 30 с көп 2. Тұрақсыз– ұзақтығы 30 с аз. Клиникалық ағымның сипаты бойынша: 1. Пароксизмальды 2. Пароксизмальды емес Диагностикалық өлшемдер Шағымдары мен сыртартпада (ауырсыну синдромының пайда болуы мен көрінісінің сипаты): бастың айналуы, әлсіздік, ентігумен бірге болатын жүрек қағысы, жүрек аймағында ауырсыну мен ырғағының бұзылысы, жүрек жиырылғандағы кідірістер, естен тану, естің шатасуы сияқты көріністар. Көптеген науқастарда сыртартпа жинау барысында миокардтың әртүрлі ауруларын анықтайды. Физикалдық зерттеу: Пульстің пальпациясында жиі (минутына 100 ден 220 ге дейін) және дұрыс ырғақты пульс. Жүрек ұшының аускультациясында қарыншалардың аз толу салдарынан I тон, ал АҚ төмендегеннен II тон аорта үстінде әлсіз. Зертханалық зерттеулер: Қандағы электролиттер деңгейін тексергендегі қанның биохимиялық талдауы: қанда калий, магний, кальций. Аспаптық зерттеулер: 234 А.Электрокардиограмма - бірінің артынан бірі үлкен жиілікпен (минутына 140-тан 180-ге дейін) кезектесіп келетін, қарыншалық экстрасистолалармен көрінеді. Осы кезде Р тісшесі болмайды немесе кезеңдік түрде QRS кешеніне қабаттасуы мүмкін, ол өз кезегінде кеңейген, деформацияланған, одан кейін SТ сегменті мен тісшесінің Т дискордантты орналасуы. Б.Холтер мониторингі. В.Эхокардиография, жүрек ауруының сипатын сол жақ қарыншадағы орналасқан дискинезия аймағы мен қызметін анықтау мақсатында жүргізіледі. Г.Коронарография (ЖИА-мен ауыратын науқастарға қолданады). жүктеу/скачать 14,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|