Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
А ). Қуыс сиптомы – жаралық кратерді толтыратын контрасты массаның көлеңкесі. Жараның көлеңкесі
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
| А
). Қуыс сиптомы – жаралық кратерді толтыратын контрасты массаның көлеңкесі. Жараның көлеңкесі профилдік көрінуі мүмкін (контурлық қуыс) немесе шырышты қабаттың қатпары аясында анфаста көрінуі мүмкін (Рельеф-қуыс), кішкене қуыс рентгеноскопияда бір бірінен айыра алмайсын. Кіші жаралардың контуры тегіс және айқын. Үлкен жараларда грануляционды тіндердің дамуынан шырыштың ұйыған қанның жиналуынан шеттері тегіс болмайды. Рельефті қуыс асқазан немесе он екі елі ішектің ішкі беткейінде контрасты массаның жиналуынан тұрақты дөңгелек немесе сопақша түрінде болады. Қосымша белгілері – ашқарында асқазанда сұйықтықтың белгілері, жара зонасында контрастты массаның тез жүруі. Нұсқаушы прес симптомы – асқазан мен жуашықта спазм жара деңгейінде дамиды, бірақ патологиялық үрдістің қарама-қарсы жағында. 330 Интрагастралды рН –метрия (жара орналасуына байланысты қышқылдық өнімді бағалау). Н.pylori анықтау Инвазивті тесттер Асқазанның шырышты қабатынан бес биоптат алынады: фундальды және антралды бөліктерден екеуден және асқазан бұрышы аймағынан біреу. Микробты эрадикациялау нәтижелігін анықтау үшін бұл зерттеуді ем аяқталған соң төрт алты аптадан соң анықтайды. Морфологиялық зерттеулер-Рһ диагностикасында алтын стандарт болып табылады - асқазаның шырышты қабатының гистологиялық кескінінде бактерияны бояу. Цитологиялық әдіс – асқазанның шырышты қабатының биоптатының жұғын іздерінде бактерияны Ромоновский-Гимзе және Грамм бойынша бояу (қазіргі кезде бұл әдіс толық ақпаратты емес). Гистологиялық әдіс – кесінділерді Ромоновский-Гимзе, Уортин-Старри бойынша бояу. Биохимиялық әдіс (тез уреазды тест) - асқазанның шырышты қабатының биоптатында уреазды белсенділікті құрамында зәр қышқылы мен индикатор бар сұйық немесе гель тәрізді ортаға айналдыру арқылы анықтау. Биоптатты Рһ болғанда оның уреазасы Рһ ортамен индикатор түсін өзгертетін несепнәрін аммиакқа айналдырады. Бактериологиялық әдіс рутинді клиникалық тәжірибеде аз қолданылады. Моноклональды АД қолданылуымен иммуногистохимиялық әдіс: қолданылатын АД басымырақ сезімталдылыққа ие, себебі H. pylori–ды таңдамалы бояйды. Күнделікті клиникалық тәжірибесінде H. pylori диагностикасы үшін осы әдіс аз қолданылады. Инвазивты емес тесттер - Серологиялық әдіс: H. pylori қоздырғышына қан сарысуында АД анықтау. Бұл әдіс эпидемиологиялық зерттеу жүргізу кезінде ақпаратты. Бұл тесттің клиникалық қолданылуы шектелген, себебі осы шақта H. pylori болуын сыртартпада жұқтыру себебін ажыратпайды. Соңғы уақытта иммуноферментті анализ арқылы 4-6 331 апта мерзімінде анықтайтын науқастардың қан сарысуындағы антихеликобактер АД титрінің төмендеу эрадикациясын диагностикасында сезімтал жүйелер пайда болды. - Тыныс алу тесті- науқастың дем шығару кезіндегі ауада СО 2 - ні анықтау, олар асқазандағы H. pylori уреазаның әсерінен белгілі несепнәрның бөліну нәтижесінде пайда болған 14С немесе 13С изотобымен белгіленген. Эрадикациялық терапияның нәтижесін әсерлі диагностикалауға көмектеседі. - ПЦР –диагностика. Науқастың нәжісін де, биоптатын да зерттеуге болады. Барлық ережелер мен эндоскопиялық аппаратураның стерилизациясын сақтаған уақытта H. pylori-дың біріншілік диагностикасы берілген әдістердің бірімен бактерияны анықтау антихеликобактерлы терапияның басталуымен негізделеді. жүктеу/скачать 14,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|