Оқулық I том Ш. С. Калиева, Н. А. Симохина, Т. К. Сагадатова клиникалық фармакология жəне ұтымды
жүктеу/скачать 14,98 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиникалык фармакология жане утымды фармакотерапия Калиева 2014-01-01
|
Емі Емдеу мақсаты: - H. pylori эрадикациясы; - аурудың симптомдарының тез ликвидациясы; - тұрақты ремиссияға жету; - асқыну дамуының алдын алу; Ойық жара ауру емін амбулаторлы жүргізуге болады. Жедел госпитализациялау көрсеткіштері: 1) аурудың асқынған түрлері; 2) ауыр ауырсыну синдромы; 3) амбулаторлы медикаментозды емнің әсерінің болмауы; 4) қосымша аурулары. Медикаментозды емес емі Емдеу кең әдістерден тұрады: емдәм бойынша тамақтану, ішімдікті қабылдау мен темекі шегуді тоқтату, ульцерогенді препараттардан (әсіресе ҚҚСП) бас тарту. Емдәм бойынша тамақтану маңызды. Ол жиі, бөлшектелген, механикалық және химиялық сілтілі болу қажет. Көп жағдайда М.И. Певзнер бойынша №1 емдәм көрсетілген. №1а және №1б емдәмін қысқа мерзімге айқын өршу симптомдары кезінде тағайындайды. Медикаментозды емдеу Асқазан мен он екі елі ішек жараларын емдеудегі түрлі әдістердің болмауы- ойық жара ауруының қазіргі заманға сай фармакотерапиясындағы маңызды жағдай. Фармакотерапияның басты ерекшелігі емдеу ұзақтығында. Басты ойық жара ауруының 332 қайталануына қарсы емі эрадикациялық антихеликобактерлы терапия болып табылады. Эрадикациялық терапия курсын әр H. pylori анықталған ойық жарасы бар науқасқа жүргізу қажет. H. pylori эрадикациясына көрсеткіштер (Маастрихт IV, 2011): - асқазан және он екі елі ішек ойық жара ауруы өршу және ремиссия сатыларында, сонымен қатар асқынуды емдегеннен кейін- асқынған түрлерінде; - ҚҚСП емдеу курсының алдында жара пайда болу мен қан кетудің алдын алу мақсатында антихеликобактерлы терапиясын жүргізу қажет; - аспиринмен ұзақ уақыт емдеу қажеттілігі болғанда және сыртартпаінде қан кету болған жағдайда H. pylori инфекциясын анықтау үшін тест жасау қажет және оң нәтижесінде антихеликобактерлы ем тағайындау қажет; - ҚҚСП ұзақ емдеу қажеттілігі болғанда және ойық жара ауруы болып немесе қан кету болған жағдайда H. pylori эрадикациясына қарағанда протонды помпа тежегіштерімен емдеу әсерлі болып келеді (жара түзілу мен қан кетудің алдын алу үшін). Асқазан жарасының тыртықтануын 4, 6, 8 аптадан кейін, ал дуоденальды -2, 4, 6 аптадан кейін бақылайды. Эрадикацияны асқынбаған ойық жара ауруы кезінде тыныс алу уреазалық тест нәтижесі негізінде бақылау қажет. H. pylori эрадикация сәттілігі, аурудың қайталанусыз ағымын және жара ауруының емдеуінің ең нәтижелілігін көрсетеді. Маастрихт 4, 2011 ж. Келісімі бойынша ұсынылған эрадикация сызбасы: |