Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет125/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   121   122   123   124   125   126   127   128   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Моноцитарная ангина
Моноцитарная 
ангина (инфекционный мононуклеоз, болезнь 
Филатова, доброкачественный острый лимфобластоз и др.) 
— 
острая инфекционная болезнь с преимущественно воздушно-ка-
пельным путем передачи возбудителя, характеризующаяся пора-
жением системы макрофагов и протекающая с лихорадкой, тон-
зиллитом, полиаденитом, гепатоспленомегалией, лейкоцитозом с 
преобладанием базофильных мононуклеаров.
Причина инфекционного мононуклеоза окончательно неиз-
вестна. Имеются две теории по вопросу этиологии заболева-
ния — бактериальная и вирусная.
Бактериальная теория 
приписывает роль возбудителя 
В. то-
nocytogenes homines, 
принадлежащей к роду 
Listerella, 
которая 
была выделена из крови больного инфекционным мононукле-
ОЗОМ. 

,
216
Согласно 
вирусной теории, 
возбудителем заболевания явля-
ется особый лимфотропный вирус Эпстайна—Барр. Считают, 
что заражение происходит воздушно-капельным или контакт-
ным путем, а входными воротами является полость носа и
глотки.
Клиника. 
Для заболевания характерна клиническая триада 
симптомов — лихорадка, ангиноподобные изменения в глотке, 
аденогепатоспленомегалия и гематологические изменения: 
лейкоцитоз с большим количеством атипичных мононуклеаров 
(моноцитов и лимфоцитов). Характерно раннее увеличение 
регионарных (шейных, поднижнечелюстных, затылочных), а 
затем и отдаленных лимфатических узлов — подмышечных, па-
ховых, абдоминальных и др. Заболеванию предшествует инку-
бационный период, обычно длящийся 4—5 дней, иногда до 10 
дней. В продромальной стадии отмечаются общее недомога-
ние, нарушение сна, потеря аппетита. Заболевание начинается 
с высокой температуры тела до 39—40 °С, которая может но-
сить постоянный или скачкообразный характер.
Важным и постоянным симптомом заболевания является 
возникновение острых воспалительных изменений в глотке, 
главным образом в области небных миндалин. Вначале картина 
может напоминать изменения при банальных формах ангин. 
Однако налеты грязно-серого характера могут оставаться на 
небных миндалинах в течение нескольких недель и даже ме-
сяцев. В дальнейшем налеты переходят на слизистую оболочку 
небных дужек, язычка, глотки, напоминая при этом картину 
дифтерии.
Одним из наиболее характерных признаков при мононук-
леозе является появление в крови большого количества (60— 
80 %) измененных мононуклеаров, которое достигает максиму-
ма к 6—10-му дню, а затем их число медленно снижается. СОЭ 
обычно повышена до 20—30 мм/ч.
Другой особенностью течения инфекционного мононуклео-
за, особенно в раннем возрасте, является значительное увели-
чение небных миндалин. Набухшие и увеличенные, они неред-
ко сходятся по средней линии и препятствуют дыханию. В связи 
с нарастающей одышкой и цианозом возникает необходимость 
срочной трахеотомии.
В редких случаях заболевание сопровождается геморраги-
ческим диатезом, дегтеобразным стулом, повторными кровоте-
чениями из слизистой оболочки, поражениями центральной и 
периферической нервной системы.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   121   122   123   124   125   126   127   128   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет