Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Паратонзиллит
(paratonsillitis) — заболевание, характеризую- щееся развитием воспаления (отечного, инфильтративного или с абсцедированием) в паратонзиллярной (околоминдаликовой) клет- чатке — между капсулой миндалины и глоточной фасцией, по- крывающей констрикторы глотки. Здесь находится паратонзил- лярная клетчатка, которая в результате проникновения виру- лентной инфекции из небных миндалин дает соответствующую клиническую картину. В большинстве случаев паратонзиллит развивается как осложнение ангины у больных с хроническим тонзиллитом. Последний диагностируется более чем у 80 % больных с паратонзиллитом. Паратонзиллит относится к час- тым заболеваниям в молодом и зрелом возрасте (от 15 до 30 лет), встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Проникновению инфекции из миндалин в паратонзилляр- ную клетчатку способствуют глубоко пронизывающие минда- лину крипты, особенно в области верхнего полюса, где инфек- ционный очаг при хроническом тонзиллите всегда больше вы- ражен. Патогенная микрофлора проникает по протяжению — per continuitatem. В области верхнего полюса миндалины, где нет капсулы, располагаются слизистые железы Вебера, которые вовлекаются в воспалительный процесс при хроническом тон- зиллите и могут передать инфекцию в паратонзиллярную клет- чатку, наиболее выраженную в области верхнего полюса. Иногда в надминдаликовой ямке в толще мягкого неба имеется добавочная долька небных миндалин; сохранение ее при тон- зиллэктомии также может создавать условия для развития здесь абсцесса (рис. 3.16). Причиной паратонзиллита может явиться распростране- ние инфекции при воспалении кариозных зубов на паратон- зиллярную клетчатку — одонтогенный паратонзиллярный абс- цесс. Возможны травматическая природа возникновения пара- тонзиллярного абсцесса, гематогенный путь поражения па- ратонзиллярной клетчатки при острых инфекционных забо- леваниях. По клинико-морфологическим изменениям выделяют три фор- 225 Рис. 3.16. Паратонзиллярный абсцесс. мы паратонзиллита — отечную ( 5 % случаев), ин- фильтративную (20 % слу- чаев) и абсцедирующую (75 % случаев). По существу эти формы являются после- довательными стадиями про- цесса воспаления паратон- зиллярной клетчатки. Клиника. Воспаление паратонзиллярной клетчатки чаще но- сит односторонний характер. Обычно возникает после перене- сенной ангины или очередного обострения хронического тон- зиллита, в период выздоровления. Появление односторонней интенсивной боли позволяет предположить развитие осложне- ния. Локализация паратонзиллита различна: • передневерхняя {супратонзиллярная) — около верхнего по люса миндалины, между капсулой миндалины и верхней жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|