Пальчун Владимир Тимофеевич

стула. Носовое дыхание затруднено, появляются слизисто-
гнойные выделения из носа, увеличиваются регионарные лим-
фатические узлы, голос с носовым оттенком. Появление кашля 
указывает на раздражение гортани и трахеи слизисто-гнойным 
отделяемым из носоглотки, что может стать причиной трахео-
бронхита. Нередко к острому аденоидиту присоединяется ан-
гина трубных миндалин, боковых валиков, лимфоидных гранул 
(фолликулов) глотки.
В ряде случаев могут присоединиться катаральный отит, 
евстахиит, ретрофарингеальный абсцесс.
При объективном исследовании на резко гиперемированной 
задней стенке ротоглотки видна характерная для этого заболе-
вания полоска слизисто-гнойного секрета, стекающего из но-
соглотки. Нередко одновременно наблюдается гиперемия неб-
но-глоточных (задних) дужек. При передней риноскопии после 
анемизации слизистой оболочки носа можно увидеть гипере-
мированную и отечную аденоидную ткань, покрытую слизис-
то-гнойной пленкой. При задней риноскопии глоточная мин-
далина резко набухшая, гиперемирована, на ее поверхности 
могут быть точечные или сливные гнойные налеты. Общий вид 
соответствует картине при катаральной, фолликулярной или 
лакунарной ангине.
Лечение. 
Необходима общая и местная противовоспалитель-
ная терапия. Назначают антибиотики (аугментин, ампициллин, 
эритромицин и др.), антигистаминные средства (гисманал, кла-
ритин, кестин, зиртек и др.), анальгетики, препараты, содер-
жащие парацетамол (парацетамол, солпадеин и др.). При мест-
ной терапии необходимо восстановить носовое дыхание, для 
чего назначают сосудосуживающие и антисептические средства 
в виде капель в нос на 6—7 дней (галазолин, нафтизин, 2 % 
раствор протаргола, хлорофиллипт и др.), секретолитики в виде 
аэрозолей (ринофлуимуцил и др.). При наличии аденоидов 
И—III степени через 3—4 нед после обострения рекомендована 
операция — удаление аденоидов.
3.5. 
Осложнения ангин
Различают общие и местные осложнения ангин. Среди 
общих осложнений на первом месте по частоте стоит ревма-
тизм и поражения сердца (тонзиллокардиальный синдром). 
Нередки осложнения ангин со стороны почек (тонзиллоре-
нальный синдром), суставов, возможно поражение кроветвор-
ных органов, желудочно-кишечного тракта, развитие сепсиса. 
В основе возникновения и особенностей течения общих ос-
ложнений ангины и хронического тонзиллита лежит инфекци-
онный агент — р-гемолитический стрептококк и сопутствую-
щая микрофлора при их взаимодействии с макроорганизмом.
224
(Рассмотрение этой проблемы будет продолжено в разделе
3.6.2.)
Наиболее частым местным осложнением ангины является
паратонзиллит. Из других местных осложнений возможно раз-
витие заглоточного (ретрофарингеального абсцесса), окологло-
точного (парафарингеального) абсцесса, острого шейного лим-
фаденита, острого среднего отита (особенно при ангине гло-
точной и трубной миндалины), отека и стеноза гортани (чаще 
при паратонзиллите).
3.5.1. 
Паратонзиллит

жүктеу/скачать 9,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: