Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет135/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   131   132   133   134   135   136   137   138   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Диагностика
Вследствие резко выраженной и патогномич-
ной симптоматики диагностика не вызывает затруднений и 
часто картина становится явной даже без фарингоскопического 
осмотра. В затруднительных случаях, а также для определения 
локализации гнойника помогает диагностическая пункция тол-
стой иглой в области наибольшего выбухания.
Лечение. 
Зависит от стадии паратонзиллита.
При отечной и инфильтративной стадиях показаны проти-
вовоспалительная терапия — в основном антибиотики пени-
Циллинового, цефалоспоринового ряда или макролиды (фенок-
симетилпенициллин, ампициллин, цефазолин, клафоран, оле-
ндомицин, кларитромицин и др.), детоксикационная и 
нтигистаминная терапия, жаропонижающие средства, аналь-
227


гетики. В некоторых случаях целесообразно вскрытие паратон-
зиллита и в стадии инфильтрации, поскольку это снимает 
напряжение тканей, оказывает дренирующий эффект, прекра-
щает нарастание воспалительного процесса и предупреждает 
переход его в гнойную форму.
Наличие паратонзиллита в стадии абсцедирования является 
показанием для 
экстренного оперативного вмешательства 
— 
вскрытия паратонзиллярного абсцесса с одновременным назна-
чением противовоспалительной терапии.
Вскрытие абсцесса производят после местного обезболива-
ния с использованием аппликационной или инфильтрацион-
ной анестезии. Разрез проводят в участке наибольшего выбу-
хания, а если такого ориентира нет, то в месте, где обычно 
происходит самопроизвольное вскрытие: в участке перекреста 
двух линий — горизонтальной, проходящей по нижнему краю 
мягкого неба здоровой стороны через основание язычка, и 
вертикальной, которая проходит вверх от нижнего конца 
небно-язычной дужки на стороне поражения (рис. 3.17). Ин-
цизия в этом участке менее опасна с точки зрения ранения 
крупных кровеносных сосудов. Разрез скальпелем делают в 
сагиттальном направлении на глубину не более 1—1,5 см и 
длиной 2 см, затем в разрез вводят кровоостанавливающий 
зажим или инструмент Гартмана и расширяют разрез, одно-
временно разрушая возможные перемычки в полости абсцесса.
Таким же образом вскрывают абсцессы и при другой лока-
лизации. Через сутки края раны вновь разводят для лучшего 
опорожнения гнойника.
В тех случаях, когда в анамнезе у больного выявляются частые 
ангины или при затяжном течении процесса, отсутствии 
эффекта от предыдущих вскрытий абсцессов, при появивших-
ся признаках осложнений 
— 
сепсиса, парафарингита, флегмо-
ны шеи, медиастинита и др., показана 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   131   132   133   134   135   136   137   138   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет