Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Стеноз гортани
и трахеи выражается в сужении их просвета, которое препятствует прохождению воздуха в нижележащие дыхательные пути, приводя к тяжелым расстройствам внешнего дыхания вплоть до асфиксии. Общие явления при стенозах гортани и трахеи практически одинаковы, лечебные мероприятия также сходны. Поэтому це- лесообразно рассматривать ларингеальные и трахеальные сте- нозы вместе. Острые или хронические стенозы гортани — не 294 отдельная нозологическая единица, а симптомокомплекс како- го-либо заболевания верхних дыхательных путей и смежных с ним областей. Этот симптомокомплекс быстро развивается, сопровождается тяжелыми нарушениями жизненно важных функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, требую- щими экстренной помощи. Промедление с ее оказанием может привести к смерти больного. 4.6.1. Острый стеноз гортани и трахеит Острые стенозы гортани встречаются чаще, чем стенозы трахеи. Это объясняется более сложным анатомическим и функ- циональным устройством гортани, более развитой сосудистой сетью и под слизистой клетчаткой. Острое сужение дыхатель- ных путей в области гортани и трахеи немедленно вызывает тяжелое нарушение всех основных функций жизнеобеспече- ния, вплоть до полного их отключения и смерти больного. Острый стеноз возникает внезапно или в сравнительно корот- кий промежуток времени, что в отличие от хронического не дает возможности организму выработать приспособительные механизмы. Основными клиническими факторами, подлежащими не- медленной врачебной оценке при остром стенозе гортани, яв- ляются: • степень недостаточности внешнего дыхания; • реакция организма на кислородное голодание. При стенозе гортани и трахеи формируются приспособитель- ные (компенсаторные и защитные) и патологические механиз- мы. В основе тех и других лежат гипоксия и гиперкапния, которые нарушают трофику тканей, в том числе мозговой и нервной, что приводит в возбуждение хеморецепторы крове- носных сосудов верхних дыхательных путей и легких. Это раздражение концентрируется в соответствующих отделах центральной нервной системы и как ответная реакция проис- ходит мобилизация резервов организма. Приспособительные механизмы имеют меньше возможнос- тей сформироваться при остром развитии стеноза, что может обусловить угнетение вплоть до полного паралича той или иной жизненной функции. К приспособительным реакциям относятся: • дыхательные; • гемодинамические (сосудистые); • кровяные; • тканевые. Дыхательные проявляются одышкой, жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|