Пальчун Владимир Тимофеевич
Хронический гиперпластический (гипертрофический) ларингит
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
| Хронический гиперпластический (гипертрофический) ларингит
(laryngitis chronica hyperplastica) характеризуется ограниченной или диффузной гиперплазией слизистой оболочки гортани. Разли- чают следующие виды гиперплазии слизистой оболочки горта- ни: • узелки певцов (певческие узелки); • пахидермии гортани; • хронический подскладочный ларингит; • выпадение, или пролапс, желудочка гортани. Клиника. Основной жалобой больного являются различной степени выраженная стойкая охриплость, утомляемость голоса, иногда афония. При обострениях больного беспокоят перше- ние, ощущение инородного тела при глотании, редкий кашель со слизистым отделяемым. Диагностика. Непрямая ларингоскопия и стробоскопия по- зволяют обнаружить ограниченную или диффузную гиперпла- зию слизистой оболочки, наличие густой слизи как в межчер- паловидном, так и в других отделах гортани. При диффузной форме гиперпластического процесса слизистая оболочка утолщена, пастозна, гиперемирована; края голосовых складок утолщены и деформированы на всем про- тяжении, что препятствует их полному смыканию. П р и о г р а н и ч е н н о й ф о р м е ( п е в ч е с к и е уз е л к и ) слизистая оболочка гортани розового цвета без особых изме- нений, на границе между передней и средней третями голосо- вых складок расположены симметричные образования в виде соединительнотканных выростов (узелков) на широком осно- вании диаметром 1—2 мм. Эти узелки препятствуют полному смыканию голосовой щели, в результате чего голос становится хриплым (рис. 4.11). При пахидермии г о р т а н и — в межчерпаловидном пространстве слизистая оболочка утолщена, на ее поверхности имеются эпидермальные ограниченные выросты, внешне на- поминающие мелкую бугристость, грануляции локализуются в задней трети голосовых складок и межчерпаловидном про- странстве. В просвете гортани имеется скудное вязкое отделяе- мое, местами могут образоваться корки. Выпадение ( пролапс) желудочк а г ортани возни - кает в результате длительного перенапряжения голоса и воспа- лительного процесса слизистой оболочки желудочка. При фор- сированном выдохе, фонации, кашле гипертрофированная слизистая оболочка выступает из желудочка гортани и частич- но прикрывает голосовые складки, препятствуя полному смы- канию голосовой щели, обусловливая хриплое звучание голоса. Хронический подскладочный ларингит при непря- 292 Рис. 4.11. Ограниченная форма гиперпластического ларингита (певческие узелки). мой ларингоскопии напоминает картину ложного крупа. При этом имеется гипертрофия слизистой оболочки под- голосовой полости, суживающая голосовую щель. Анамнез и эндоскопическая мик- роларингоскопия позволяют уточнить диагноз. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|