Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет96/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Сфеноидит 
(sphenoiditis) — острое или хроническое воспаление 
слизистой оболочки клиновидной пазухи. 
Заболевание обычно 
сочетается с поражением задних решетчатых ячеек, реже с 
фронтитом или гайморитом.
Клиника. 
Клиническая картина воспаления клиновидной 
пазухи нередко бывает стерта имеющимся воспалением в ячей-
ках решетчатого лабиринта и других пазухах. Однако несмотря 
на самые разнообразные клинические симптомы, есть и харак-
терные "сфеноидальные" симптомы: головная боль различной 
выраженности и длительности (вплоть до мучительных) в об-
ласти затылка или в глубине головы. Боли иногда могут быть 
в глазнице, теменно-височной области.
При 
острой 
гнойной и хронических формах характерно сте-
кание гноя из носоглотки и по задней стенке глотки, что 
можно увидеть при фарингоскопии или задней риноскопии. 
Возможны жалобы на ощущение постоянного неприятного 
запаха.
При 
хроническом 
процессе характерна жалоба на образова-
ние вязкого отделяемого, корок и трудность их удаления из 
носоглотки. При фарингоскопии определяется скопление от-
деляемого в верхних и задних отделах полости носа, образова-
ние корок, атрофия слизистой оболочки.
При хроническом (реже при остром) сфеноидите воспали-
тельный процесс может распространяться на область зритель-
ного перекреста (хиазма), так как верхняя стенка клиновидной 
пазухи, на которой располагаются зрительные нервы, тонкая 
(0,5—3 мм). В таких случаях наступает ухудшение зрения. По-
ражения других черепных нервов, граничащих с боковыми 
стенками клиновидной пазухи (обонятельного, отводящего), 
тромбоз пещеристого синуса и вовлечение в процесс оболочек 
головного мозга являются возможными 
осложнениями 
как ост-
рого, так и хронического сфеноидита.
Общая реакция организма при неосложненном течении 
мало выражена, состояние больного относительно удовлетво-
рительное, температура тела субфебрильная или нормальная,
отмечаются общая слабость, утомляемость, раздражитель-
ность.
163


Рис. 2.33. Компьютерная томо-
грамма. Воспаление клиновидной 
пазухи. 
Диагностика. 
Диагностика 
воспаления клиновидных пазух 
наиболее сложная по сравнению 
с таковой при процессе в других 
пазухах; нередко заболевание 
остается 
невыяв-ленным. 
Расположение 
клиновидной 
пазухи в глубоких отделах 
основания черепа затрудняет 
диагностику, 
поэтому 
в 
литературе она известна как 
"забытый синус, немая пазуха". 
С одной стороны, заболевания 
клиновидной 
пазухи 
встречаются гораздо чаще, чем 
их выявляют. С другой стороны, 
нахождение клиновидной пазухи в непосредственной близости 
к зрительному, тройничному и блуждающему нервам, 
пещеристому синусу и другим диэнцефальным структурам 
обусловливает значимость сфеноидита в возникновении 
различных неврологических нарушений и развитии тяжелых 
осложнений. Диагноз основывается на характерных жалобах, 
данных 
объективного 
осмотра, 
эндоскопического 
и 
рентгенологического 
исследований. 
Наиболее 
информативными в диагностике воспаления клиновидной 
пазухи являются данные КТ- или МРТ-исследований (рис. 
2.33).
С диагностической и лечебной целью может быть проведено 
зондирование 
или 
пункция 
клиновидной пазухи через ее перед-
нюю стенку. Необходимо отметить, что эти манипуляции опас-
ны и требуют от врача хорошей ориентации в полости носа, 
высокой техники исполнения. В настоящее время эти проце-
дуры значительно облегчены благодаря применению эндоско-
пов, с помощью которых осматривают переднюю стенку и ее 
естественное соустье.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет