Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Диагностика.
Вследствие резко выраженной и патогномич- ной симптоматики диагностика не вызывает затруднений и часто картина становится явной даже без фарингоскопического осмотра. В затруднительных случаях, а также для определения локализации гнойника помогает диагностическая пункция тол- стой иглой в области наибольшего выбухания. Лечение. Зависит от стадии паратонзиллита. При отечной и инфильтративной стадиях показаны проти- вовоспалительная терапия — в основном антибиотики пени- Циллинового, цефалоспоринового ряда или макролиды (фенок- симетилпенициллин, ампициллин, цефазолин, клафоран, оле- ндомицин, кларитромицин и др.), детоксикационная и нтигистаминная терапия, жаропонижающие средства, аналь- 227 гетики. В некоторых случаях целесообразно вскрытие паратон- зиллита и в стадии инфильтрации, поскольку это снимает напряжение тканей, оказывает дренирующий эффект, прекра- щает нарастание воспалительного процесса и предупреждает переход его в гнойную форму. Наличие паратонзиллита в стадии абсцедирования является показанием для экстренного оперативного вмешательства — вскрытия паратонзиллярного абсцесса с одновременным назна- чением противовоспалительной терапии. Вскрытие абсцесса производят после местного обезболива- ния с использованием аппликационной или инфильтрацион- ной анестезии. Разрез проводят в участке наибольшего выбу- хания, а если такого ориентира нет, то в месте, где обычно происходит самопроизвольное вскрытие: в участке перекреста двух линий — горизонтальной, проходящей по нижнему краю мягкого неба здоровой стороны через основание язычка, и вертикальной, которая проходит вверх от нижнего конца небно-язычной дужки на стороне поражения (рис. 3.17). Ин- цизия в этом участке менее опасна с точки зрения ранения крупных кровеносных сосудов. Разрез скальпелем делают в сагиттальном направлении на глубину не более 1—1,5 см и длиной 2 см, затем в разрез вводят кровоостанавливающий зажим или инструмент Гартмана и расширяют разрез, одно- временно разрушая возможные перемычки в полости абсцесса. Таким же образом вскрывают абсцессы и при другой лока- лизации. Через сутки края раны вновь разводят для лучшего опорожнения гнойника. В тех случаях, когда в анамнезе у больного выявляются частые ангины или при затяжном течении процесса, отсутствии эффекта от предыдущих вскрытий абсцессов, при появивших- ся признаках осложнений — сепсиса, парафарингита, флегмо- ны шеи, медиастинита и др., показана жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|