Пальчун Владимир Тимофеевич

Особенностью васкуляризации перегородки носа является 
образование густой сосудистой сети в слизистой оболочке в 
передней ее трети — 
кисселъбахово место {locus Kiesselbachi). 
Здесь 
слизистая оболочка нередко истончена, в этом месте чаще, чем 
в других отделах перегородки носа, бывают носовые кровотече-
ния, поэтому оно получило название кровоточивой зоны носа.
Венозные сосуды. Особенностью венозного оттока из 
полости носа является его связь с венами крыловидного спле-
тения 
{plexus pterygoideus) 
и далее пещеристого синуса 
{sinus 
cavernosus), 
располагающегося в средней черепной ямке. Это 
создает возможность распространения инфекции по указан-
ным путям и возникновения риногенных и орбитальных внут-
ричерепных осложнений.
Отток лимфы. Цз передних отделов носа он осущест-
вляется в поднижнечел^Ьстные, из средних и задних отделов — 
в заглоточные и глубокие шейные лимфатические узлы. Воз-
никновение ангины по,сле операции в полости носа можно 
объяснить вовлечениемх в воспалительный процесс глубоких 
шейных лимфатических узлов, что приводит к застою лимфы 
в миндалинах. Кроме того, лимфатические сосуды полости 
носа сообщаются с субдуральным и подпаутинным простран-
ствами. Этим объясняется возможность возникновения менин-
гита при оперативных вмешательствах в полости носа.
В полости носа различают иннервацию:
•
обонятельную; 
•
чувствительную; 
•
вегетативную. 
Обонятельная иннервация 
осуществляется обонятельным 
нервом 
{п. olphactorius). 
Обонятельные нити, отходящие от чув-
ствительных клеток обонятельной области (I нейрон), прони-
кают в полость черепа через решетчатую пластинку, где обра-
зуют обонятельную луковицу 
{bulbus olphactorius). 
Здесь начи-
нается II нейрон, аксоны которого идут в составе обонятель-
ного тракта, проходят через 
парагиппокампалъную извилину {gy-
ms parahippocampalis)
, заканчиваются в коре 
гиппокампа {hippo-
campus), 
являющейся корковым центром обоняния.
Чувствительная иннервация 
полости носа осуществляется 
первой 
{глазной нерв 
— 
п. ophthalmicus) 
и второй 
{верхнечелюст-
ной нерв 
— 
п. maxillaris) 
ветвями тройничного нерва. От первой 
ветви отходят передние и задние решетчатые нервы, которые 
проникают в полость носа вместе с сосудами и иннервируют 
боковые отделы и свод носовой полости. Вторая ветвь участ-
вует в иннервации носа прямо и через анастомоз с крылонеб-
ным узлом, от которого отходят задние носовые ветви (в ос-
новном к перегородке носа). От второй ветви тройничного 
нерва отходит 
подглазничный нерв {п. infraorbitalis) 
к слизистой 
оболочке дна полости носа и верхнечелюстной пазухи. Ветви
80
тройничного нерва анастомозируют между собой, что объяс-
няет иррадиацию боли из области носа и околоносовых пазух 
в область зубов, глаза, твердой мозговой оболочки (боль в 
области лба, затылка) и т.д. Симпатическая и парасимпатичес-
кая (вегетативная) иннервация носа и околоносовых пазух 
представлена нервом крыловидного канала (видиев нерв), ко-
торый начинается от внутреннего сонного сплетения (верхний 
шейный симпатический узел).
2.1.3. 
Клиническая анатомия околоносовых пазух
К околоНосовым пазухам 
{sinus paranasalis) 
относят воздухо-
носные полости, окружающие носовую полость и сообщаю-
щиеся с ней с помощью отверстий. Имеются 4 пары воздухо-
носных пазух:
•
верхнечелюстные; 
•
лобные; 
•
пазухи решетчатой кости; 
•
клиновидные. 
В клинической практике околоносовые пазухи подразделя-
ют на 
передние 
(верхнечелюстные, лобные, передние и средние 
пазухи решетчатой кости) и 
задние 
(клиновидные и задние 
пазухи решетчатой кости). Такое подразделение удобно тем, 
что патология передних пазух несколько отличается от таковой 
задних пазух. В частности, сообщение с полостью носа перед-
них пазух осуществляется через средний, а задних — через 
верхний носовой ход, что важно в плане диагностики. Заболе-
вания задних пазух (особенно клиновидных) встречаются зна-
чительно реже, чем передних.

жүктеу/скачать 9,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: