Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Патогенез.
Необходимо отметить, что в воспалительном ин- фильтрате, окружающем волосяную сумку, происходит тром- бирование мелких венозных сосудов, поэтому развитие ин- фильтрата (особенно при карбункуле) угрожает распростране- нием тромба по венозным путям (угловая, лицевая, верхняя глазная вены) в область пещеристого синуса (sinus cavernosus) или другие сосуды черепа и возникновением тяжелого внутри- черепного осложнения и сепсиса. Клиника. Наиболее частой локализацией фурункула является область преддверия полости носа, где выражен рост волос. Реже фурункулы встречаются в области кончика носа, крыльев и ската носа, носогубной складки. При осмотре в начале за- болевания выявляются ограниченная гиперемия кожи с нечет- кими границами, небольшая отечность мягких тканей с обра- зованием конусовидного инфильтрата, резко болезненного при пальпации — инфильтративная стадия. В последующем отеч- ность мягких тканей распространяется на верхнюю губу и щеку. Через 3—4 дня на верхушке инфильтрата может появиться желтовато-белая головка — гнойник, представляющий собой стержень фурункула — стадия абсцедирования. В момент созревания фурункула могут наблюдаться призна- ки общей интоксикации, которые стихают после дренирования гнойника. В некоторых случаях возможно одновременное образование рядом расположенных фурункулов с последующим формиро- ванием нескольких гнойно-некротических стержней и возник- новением обширного инфильтрата — развивается карбункул. Инфильтрация мягких тканей и отек распространяются на близлежащие ткани, выражена резкая болезненность при паль- пации, возрастает общая интоксикация. При неблагоприятном течении заболевания (сахарный диа- бет, наличие сопутствующих заболеваний, нерациональная те- рапия и др.) воспалительный процесс прогрессирует, возможно распространение инфекции через угловую и верхнюю глазную вены с угрозой орбитальных (воспаление глазничной клетчат- ки, тромбоз вен глазницы и др.) и внутричерепных (тромбоз пещеристого синуса, сепсис) осложнений. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|