Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Патоморфология. В
| 2.4.5. Острый ринит
Острый ринит (rhinitis acuta) — очаг острой инфекции в по- лости носа, одно из самых частых воспалительных заболеваний слизистой оболочки, вызывающее нарушение ее функций. Он на- блюдается как самостоятельное заболевание — неспецифичес- кое воспаление и как сопутствующий процесс при различных инфекционных заболеваниях — специфический ринит. Этиология и патогенез. В этиологии острого ринита основ- ное значение имеет нарушение местной и общей иммунной защиты организма и активация в полости носа и носоглотке сапрофитной микрофлоры. Обычно это происходит при общем или местном переохлаждении тела, быстрее развивается у лиц со сниженной резистентностью (особенно с хроническими за- болеваниями или ослабленных после острых заболеваний). Кроме того, предрасполагающими факторами для развития острого ринита могут быть различные травмы слизистой обо- лочки и инородные тела в полости носа, после оперативных вмешательств в полости носа. В ряде случаев причиной может быть и производственный фактор — механические и химичес- кие раздражители камне-, деревообрабатывающей, химической 114 |и Другой промышленности (воздействия дыма, газа, пыли |и т.д.). Патоморфология. В слизистой оболочке носа изменения ха- рактеризуются развитием типичных стадий воспаления: гипе- |ремия сменяется серозным выпотом, отеком. Замедляется, за- |тем в дальнейшем прекращается движение ресничек мерца- тельного эпителия, а патогенный фактор оседает на слизистой I оболочке полости носа. Эпителий и подслизистая основа по- степенно пропитываются клетками воспаления, отмечаются |десквамация эпителия и эрозии слизистой оболочки. Клиника. Для острого ринита характерны острое начало и (поражение сразу обеих половин носа. Основные симптомы: расстройство общего состояния, выделения из носа и затруд-| нение носового дыхания. Эти симптомы могут быть выражены |в различной степени в зависимости от стадии заболевания. ] В типичной клинической картине выделяют три стадии тече- (ния: I — сухая стадия раздражения, II — стадия серозных вы-| делений, III — стадия слизисто-гнойных выделений. I ст ад и я ( с ух а я с та ди я р а зд раж е н ия ) о бы ч но 'продолжается несколько часов, редко 1—2 сут. Больного бес- j покоят сухость в носу и носоглотке, ощущение щекотания, | царапанья, жжения. Одновременно появляются недомогание, познабливание, тяжесть и боль в голове. Нередко наблюдается повышение температуры тела до 37 "С и более. При передней I риноскопии отмечают гиперемию и инъецированность сосудов | слизистой оболочки, ее сухость, отсутствие отделяемого. II стадия (стадия серозных выделений) характери зуется нарастанием воспаления, появляется большое количе ство прозрачной водянистой жидкости, пропотевающей из со- Р судов (транссудат). Одновременно усиливается функция бока- ловидных клеток и слизистых желез, поэтому отделяемое ста- новится серозно-слизистым. В транссудате содержатся хлорид натрия и аммиак, что обусловливает раздражающее действие на кожу преддверия полости носа, особенно у детей. Кожа становится красной, слегка припухшей, с болезненными тре- щинами. В этот период ощущение жжения и сухости умень- шается, однако нарушение дыхания через нос усиливается, нередко развиваются конъюнктивит и слезотечение, ощущение заложенности и шум в ушах вследствие перехода процесса на слезопроводящие пути и слуховую трубу. III стадия (стадия слизисто -гнойных выделений) наступает на 4—5-й день от начала заболевания. Характеризу ется появлением густого слизисто-гнойного, желтовато-зеле новатого отделяемого, что обусловлено наличием в нем фор менных элементов крови (клеток воспаления) — пропотеваю щих лейкоцитов, лимфоцитов, отторгшегося эпителия. В последующие дни количество отделяемого уменьшается, припухлость слизистой оболочки исчезает, восстанавливается 115 носовое дыхание, улучшается общее состояние. Спустя 8—12 дней от начала заболевания острый насморк прекращается. При остром рините умеренное воспаление распространяется и на слизистую оболочку околоносовых пазух, о чем свиде- тельствуют наличие боли в области лба, переносицы, а также пристеночное утолщение слизистой оболочки пазух, регистри- руемое на рентгенограммах. Продолжительность острого ринита зависит от иммунобио- логического состояния организма и состояния слизистой обо- лочки полости носа. При хорошей реактивности организма, а также адекватном лечении ринит может протекать абортивно в течение 2—3 дней, при снижении иммунитета может "затя- нуться" до 3—4 нед, со склонностью к переходу в хроническую форму. Среди осложнений острого ринита необходимо указать на нисходящий фаринголаринготрахеобронхит, воспаление око- лоносовых пазух, слуховой трубы, среднего уха и слезных пу- тей, дерматит преддверия полости носа. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|