Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет143/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   139   140   141   142   143   144   145   146   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Клиника
Клинические проявления и жалобы больного хро-
ническим тонзиллитом зависят от его формы (см. табл. 3.1).
При простой форме могут быть частые ангины 1—2 раза 
в год, но в промежуточные периоды общее состояние больного 
остается хорошим. Имеются местные фарингоскопические 
признаки хронического тонзиллита, рассмотренные выше. Со 
стороны других органов нет выраженных нарушений, отсутст-
вует интоксикация организма.
При простой форме хронического тонзиллита возможно, но 
не обязательно, наличие сопутствующих заболеваний. К ним 
относятся заболевания, не имеющие единой этиологической и 
патогенетической основы с хроническим тонзиллитом и про-
текающие как отдельные самостоятельные заболевания без за-
метного неблагоприятного влияния друг на друга [Преобра-
женский Б.С, 1970]. Однако сопутствующие заболевания могут 
отягощать течение хронического тонзиллита через общую ре-
активность организма, и, наоборот, хронический тонзиллит 
может неблагоприятно отразиться на течении сопутствующих 
заболеваний. К сопутствующим заболеваниям относятся, на-
пример, гипертоническая болезнь, гипертиреоз, сахарный диа-
бет, туберкулез, эпилепсия, болезни желудочно-кишечного 
тракта и др.
242
При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита 
могут быть гематологические, биохимические, иммунологичес-
кие и другие патологические изменения. Выраженность этих 
изменений может быть разная, поэтому различают I и II 
степень токсико-аллергических изменений.
Токсико-аллергическая форма I. Возникает в ре-
зультате клинически регистрируемых нарушений защитно-
приспособительных механизмов организма больного. Крите-
риями этой формы наряду с теми, что имеются при простой 
форме, являются симптомы интоксикации и аллергизации, 
обусловленные частым попаданием в организм токсинов, ау-
тоаллергенов и т.д. У больных с токсико-аллергическим тон-
зиллитом I степени могут появляться субфебрильная темпера-
тура тела, повышенная утомляемость, общая слабость, болевые 
ощущения со стороны сердца, тахикардия, аритмии, боли в 
суставах. Иногда больных беспокоят боли и ломота в области 
поясницы. Возможны сопутствующие заболевания, как и при 
простой форме хронического тонзиллита.
У больных с токсико-аллергической формой хронического 
тонзиллита возможны и некоторые гематологические сдвиги — 
увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз, изменение биохими-
ческих показателей крови, а именно диспротеинемия.
При объективном исследовании выявляют тахикардию, на-
рушение ритма сердечной деятельности, чаще типа экстрасис-
толии. На ЭКГ имеются нарушения в проводниковой системе 
сердца, изменения ритма сердца, формы и величины зубцов, 
однако при отсутствии выраженных органических изменений 
сердца. Эти изменения бывают выражены в период обостре-
ния, носят, как правило, функциональный характер и проходят 
в период ремиссии заболевания.
Токсико-аллергическая форма II. При этой форме 
общая реакция организма, болевая симптоматика со стороны 
сердца, суставов, почек и др., а также нарушения со стороны 
сердечно-сосудистой, выделительной систем, опорно-двигатель-
ного аппарата встречаются в разных вариантах и являются 
признаками частых и интенсивных токсико-аллергических вли-
яний, систематически исходящих из пораженных миндалин.
Сдвиги лабораторных показателей, наблюдаемые в момент 
обострения тонзиллита, носят постоянный характер и сохра-
няются вне обострения.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой, почечной сис-
тем и др. регистрируются и при отсутствии обострения хрони-
ческого тонзиллита.
Характерным для этой формы тонзиллита является одновре-
менное наличие 
сопряженных заболеваний. 
К числу сопряжен-
ных, т.е. взаимосвязанных причинно-следственными, этиоло-
гическими отношениями с хроническим тонзиллитом, отно-
243


сятся многие заболевания: ревматизм, нефрит, неспецифичес-
кий полиартрит, эндокардит и др. Для всех этих заболеваний 
характерен общий возбудитель — р-гемолитический стрепто-
кокк. Инфекционно-аллергический процесс, лежащий в осно-
ве этих заболеваний, тесно связан с очаговой, торпидно про-
текающей стрептококковой инфекцией, локализующейся чаще 
всего именно в небных миндалинах. Кроме того, частые обо-
стрения хронического тонзиллита обусловливают тот аллерги-
ческий фон, который является пусковым фактором в развитии 
сопряженных заболеваний.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   139   140   141   142   143   144   145   146   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет