Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет203/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   199   200   201   202   203   204   205   206   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Медиальная (лабиринтная, промонториальная) 
стенка бара-
банной полости (рис. 5.6) разделяет среднее и внутреннее ухо. 
В центральном отделе этой стенки имеется выступ — 
мыс (рго-
montorium), 
образованный латеральной стенкой основного за-
витка улитки. На поверхности мыса располагается 
барабанное 
сплетение (plexus tympanicus). 
В формировании барабанного спле-
тения участвуют 
барабанный нерв (п. tympanicus) 
— ветвь языко-
глоточного нерва 
(п. glossopharyngeus)

тройничный нерв (п. tri-
geminus), лицевой нерв {п. facialis), 
а также симпатические во-
локна от 
внутреннего сонного сплетения (plexus caroticus intemus).
Кзади и кверху от мыса находится 
ниша окна преддверия 
(fenestra vestibuli), 
по форме напоминающая овал, вытянутый в 
переднезаднем направлении, размером 3x1,5 мм. Окно преддве-
рия прикрыто 
основанием стремени (basis stapedis), 
прикреплен-
ным к краям окна с помощью 
кольцевой связки (lig. annulare 
stapedis). 
В области задненижнего края мыса находится 
ниша 
окна улитки (fenestra cochleae), 
затянутого 
вторичной барабанной 
перепонкой — membrana tympani secundaria 
(мембрана окна улит-
ки). Ниша окна улитки обращена к задней стенке барабанной 
полости и частично прикрыта выступом задненижнего ската 
мыса.
Непосредственно над окном преддверия в костном лицевом 
(фаллопиевом) канале проходит горизонтальный отдел лицевого 
нерва, а выше и кзади расположен выступ ампулы латерального 
(горизонтального) полукружного канала.
Топография 
лицевого нерва (п. facialis — 
VII черепной нерв) 
имеет важное практическое значение. Вступив вместе с 
пред-
дверно-улитковым нервом (п. vestibulocochlearis) 
и 
промежуточ-
ным нервом (п. intermedius) 
во внутренний слуховой проход, 
лицевой нерв проходит по его дну, в лабиринте располагается 
между преддверием и улиткой. В лабиринтном отделе от сек-
реторной порции лицевого нерва отходит 
большой каменистый 
нерв (п. petrosus major), 
иннервирующий слезную железу, а так-
же слизистые железы полости носа. Перед выходом в барабан-
ную полость имеется узел коленца 
(gangl. geniculi), 
в котором 
прерываются вкусовые чувствительные волокна промежуточ-
ного нерва. Переход лабиринтного отдела в барабанный обо-
значается как 
первое колено лицевого нерва. 
Лицевой нерв, дойдя 
до выступа латерального полукружного канала на внутренней 
стенке, на уровне 
пирамидального возвышения (eminentia pyrami-
dalis) 
меняет направление на вертикальное 
(второе колено), 
проходит через шилососцевидный канал и через одноименное 
отверстие 
(for. stylomastoideum) 
выходит на основание черепа. 
В непосредственной близости от пирамидального возвышения
329


лицевой нерв дает веточку к стременной мышце (m. stapedius) — 
стременной нерв (п. stapedius), 
здесь же от ствола лицевого нерва 
отходит 
барабанная струна (chorda tympani). 
Она проходит между 
молоточком и наковальней через всю барабанную полость 
сверху от барабанной перепонки и выходит через 
каменисто-
барабанную щель (fissura petrotympanica, s. Glaseri), 
давая вкусо-
вые волокна к передним 
2
/з языка на своей стороне, секретор-
ные волокна к слюнной железе и волокна к нервным сосудис-
тым сплетениям. Стенка лицевого канала в барабанной полости 
очень тонкая и нередко имеет дегисценции, что определяет 
возможность распространения воспаления из среднего уха на 
нерв и развития пареза или даже паралича мышц, иннервиру-
емых лицевым нервом. Различные варианты расположения ли-
цевого нерва в барабанном и сосцевидном его отделах следует 
учитывать отохирургу, чтобы не травмировать нерв в ходе опе-
рации.
Кпереди и над окном преддверия расположен 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   199   200   201   202   203   204   205   206   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет