Кайлюбаева галия жумагалиевна антонова галина александровна калиева гульназ агыбаевна
Активное ведение последового периода родов
жүктеу/скачать 0,97 Mb. Pdf көрінісі
|
Пр.нав Акушерства Каюлюбаева (3)
| Активное ведение последового периода родов
Задание для студента: продемонстрируйте активное ведение 3- периода родов. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете. Время демонстрации навыка 5 минут. Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия студента по каждому из ниже приведенных пунктов 1 Объясняем роженице суть проводимой манипуляции. Моем руки. Вытираем одноразовым полотенцем. Надеваем одноразовые перчатки. 1 0,5 0 2 Проводим пальпацию живота роженицы для исключения наличия второго плода в матке. В течение 1-й минуты после рождения плода в верхнюю треть бедра вводится 10 МЕ окситоцина в\м. 1 0,5 0 3 Пуповина пережимается зажимом ближе к промежности. Пережатую пуповину и концы зажима держим одной рукой. Другую руку кладем непосредственно на надлобковую область женщины. Пуповину держим в натянутом состоянии и ожидаем сильное сокращение матки (обычно через 2-3 минуты). 1 0,5 0 4 При сокращении матки и удлинении пуповины, очень осторожно потягивает на себя и вниз пуповину до рождения плаценты, одновременно другой рукой отводим матку в направлении, противоположном потягиванию за пуповину, для предупреждения выворота матки. При рождении послед держим обеими руками и осторожно поворачиваем, пока не родятся плодные оболочки. 1 0,5 0 5 После рождения последа немедленно проводим массаж дна матки через переднюю брюшную стенку женщины до появления сокращений матки. 1 0,5 0 6 Осматриваем послед на целостность. Плаценту раскладываем на квадратном лотке материнской поверхностью вверх и определяем наличие всех долек, тщательно осматриваем края плаценты. Далее плаценту переворачиваем материнской стороной вниз, поднимаем послед за пуповину, 1 0,5 0 23 вторую руку помещаем вовнутрь плодных оболочек, разводя их пальцами, чтобы убедиться в их целостности. 7 При этом обращаем внимание нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты (оборванные сосуды указывают на наличие добавочной дольки плаценты, которая осталась в полости матки). 1 0,5 0 8 Определяем объём кровопотери, сливая всю кровь в мерную колбу. Проводим осмотр наружных половых органов, при наличии разрывов восстановаем целостность. 1 0,5 0 9 Оцениваем общее состояние роженицы, исследуем пульс, измеряем АД. 1 0,5 0 10 Снимаем перчатки, выбрасываем в контейнер для утилизации и моем руки. 1 0,5 0 Максимальное количество набираемых баллов=10 |